Защемление нерва

Боль в спине, скованность шеи, рук или ног может быть вызвана защемлением нерва.  Нервы в позвоночнике и других частях тела могут быть сдавлены окружающими тканями, что может вызывать боль, онемение и покалывание в этих частях тела.  Время, отдых и лечение в домашних условиях помогают снять защемление нерва в  большинстве случаев. Но если этого не происходит, тогда другие методы лечения могут помочь.

Что такое защемление нерва

Защемленный нерв – это сдавленный нерв.  Окружающие ткани сдавливают нервные корешки, что может вызывать боль, онемение и покалывание в различных частях тела.  Во многих случаях причиной этого является грыжа диска между позвонками в спинном мозге и давление на спинномозговой нерв, который идет вниз по ноге.

Большинство защемленных нервов возникают в области шеи (шейная радикулопатия), верхней части средней части спины (грудная радикулопатия) или нижней части спины (поясничная радикулопатия).  Вы также можете испытывать защемление нерва в руке, локте и запястье (например, синдром запястного канала для запястья).

Защемление нерва может повлиять на несколько областей тела:

• Защемление нерва в шейном отделе позвоночника может вызвать ригидность шеи, а боль и онемение могут затронуть плечо и руку.
• Защемление поясничного нерва в нижней части спины может вызвать боль в спине, бедрах, ягодицах и ногах.
• Грудная радикулопатия вызывает боль в области грудной клетки.  Если у вас сильная боль в груди, не рискуйте и позвоните своему врачу.

Защемление нерва может быть болезненным, но обычно это лечится отдыхом, безрецептурными медицинскими препаратами и физиотерапией.  Большинство людей полностью выздоравливают после защемления нерва.

Насколько часто встречается защемление нерва

Защемления нерва очень частое явление. Каждый год около 85 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах страдают от защемления нерва.  Люди любого возраста могут испытывать защемление нерва, но чаще всего оно возникает у людей в возрасте 50 лет и старше из-за артрита и дегенерации позвоночника и других частей тела.

Где в теле могут возникнуть защемления нерва

Защемление нерва может произойти во всех частях тела в зависимости от расположения пораженных нервов.  Наиболее распространенными областями, где вы можете  почувствовать последствия защемления нерва, являются:

• Шея и плечи (сдавливание шейных нервов).
• Спина и верхняя часть грудной клетки (сдавливание грудного и поясничного нервов).
• Руки и локти (вызваны сдавливанием локтевого нерва. Например, боль в этом нерве ощущается, когда вы ударяете по "смешной кости" локтя).
• Запястья и кисти (часто вызвано синдромом запястного канала).

Проходит ли защемление нерва само по себе? Сколько времени это занимает?

Да, большинство защемлений нерва проходит со временем (обычно это занимает от четырех до шести недель).  Вы можете это ускорить с помощью отдыха и обезболивающих препаратов, таких как напроксен, ибупрофен или ацетаминофен.  Если домашнее лечение не приносит облегчения через несколько дней, позвоните своему врачу, который даст вам дополнительные рекомендации.  Вас могут попросить прийти в больницу для оценки и тестирования.

Может ли защемление нерва привести к более серьезным проблемам

Защемление нерва может стать серьезным, вызывая хроническую боль или даже привести к необратимому повреждению нерва.  Жидкость и отек могут нанести необратимый ущерб нервам, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через несколько дней.

Что вызывает защемление нерва

Некоторые условия могут привести к тому, что ткань или кость сдавят нерв и вызовут симптомы защемления нерва.  К ним относятся:

• Ревматоидный артрит вызывает воспаление в суставах, которое может сдавливать близлежащие нервы.
• Старение приводит к "износу" позвоночника и его дисков.  Со временем позвоночные диски могут терять жидкость и уплощаться.  Позвонки (кости в спинном мозге) сближаются, и в ответ тело образует костные наросты.  Эти костные наросты или шпоры могут сдавливать нервы.
• Внезапная спортивная травма или несчастный случай могут привести к защемлению нерва.  Неуклюжие подъемные, тянущие или скручивающие движения могут вызвать грыжу межпозвонкового диска.
• Повторяющиеся однотипные движения, такие как продолжительный набор текста на клавиатуре, могут вызвать напряжение в запястьях и руках. Это может привести к синдрому запястного канала (воспаление сухожилий, сдавливающее срединный нерв в руке).
• Ожирение. Лишний вес может привести к отеку нервных путей, оказывая давление на нервы.
• Беременность. Точнее дишний вес при беременности может привести к сдавливанию нервов.
• Диабет. Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови повреждает нервы.

Каковы симптомы защемления нерва

• Боль (острая или тупая).
• Онемение.
• Мышечная слабость.
• Покалывание ("мурашки по коже" ).
• Ощущение, что рука или нога затекли.

Как диагностируется защемление нерва

Вам следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва, если он не поддается консервативному лечению в домашних условиях.  Чтобы найти источник защемления нерва, врач физически осмотрит ваши шею, руки, плечи, запястья и кисти.  Он будет искать мышечную слабость, проверять изменения рефлексов и спрашивать о различных ощущениях, которые вы испытываете.

Визуальные тесты

При необходимости вас могут попросить пройти одну или несколько из следующих процедур, чтобы отследить источник проблемы:

• Рентген. Рентген может показать сужение и изменение положения спинного мозга, а также переломы.
• Компьютерная томография (КТ). КТ показывает 3D-изображения и более подробную информацию о позвоночнике, чем рентген.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может показать, вызывает ли сдавливание нерва повреждение мягких тканей или повреждение спинного мозга.
• Электромиография (ЭМГ). Электрические импульсы мышц, измеренные с помощью ЭМГ, наряду с исследованиями нервной проводимости, могут помочь определить, нормально ли работает нерв.  Это поможет вашему врачу определить, вызваны ли симптомы давлением на корешки спинномозговых нервов или повреждение нервов вызвано другим заболеванием, например диабетом.

Как лечится защемление нерва

Медикаментозное лечение (нехирургическое лечение) является первой линией помощи при защемлении нерва. Медикаментозное лечение включает в себя:

• Время и отдых. Большинство людей не нуждается в лечении защемленного нерва. Нужно только время и забота о себе. Боль должна пройти через несколько дней или недель.
• Лед и тепло. Прикладывайте лед и тепло к области защемленного нерва. Делайте это так же, как если бы вы применяли этот метод для любого опухшего участка тела. Это должно помочь и принести облегчение.
• Безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить симптомы.  НПВП включают в себя ибупрофен и напроксен.
• Шины и ортезы (для запястий, кистей или шеи). Ваш лечащий врач может порекомендовать вам на короткое время надевать мягкую ручную шину или шейный ортез, чтобы ограничить подвижность во время заживления.
• Кортикостероиды. Ваш лечащий врач может назначить сильные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон, для облегчения боли.  Их можно принимать перорально (через рот) или вводить непосредственно в пораженный участок.
• Физиотерапия. Растяжка и легкие упражнения могут помочь уменьшить давление на нервы и облегчить незначительную боль.  Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие виды упражнений лучше всего подходят для того типа защемления нерва, с которым вы столкнулись.

Операция

Хирургия является последним средством лечения защемления нерва, когда нехирургическое лечение не уменьшило давление на нервы.  Примеры операций, устраняющих компрессию спинномозгового нерва, включают в себя:

• Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Во время этой операции хирурги удаляют дисковые или костные отростки, сдавившие нервы, из позвоночника, затем стабилизируют позвоночник посредством спондилодеза.  При слиянии позвонки соединяются, в конечном итоге образуя единую прочную кость.
• Замена искусственного диска. Поврежденный диск удаляется из позвоночника и заменяется искусственной частью, как при замене коленного или тазобедренного сустава.  Это обеспечивает большую гибкость позвоночнику.
• Задняя шейная ламинофораминотомия. Пластинка в шее представляет собой дугообразную кость на задней стороне позвоночного канала.  Хирург истончает пластинку для лучшего доступа к поврежденному участку и удаляет костные шпоры и любые ткани, которые сдавливают нерв.

После этих операций полное восстановление сил и движений может занять несколько месяцев.  Большинство людей могут вернуться к сидячей работе в течение от нескольких дней до нескольких недель после операции.  В зависимости от операции возвращение к полноценной деятельности может занять от трех до четырех месяцев. Некоторым людям может потребоваться больше времени. Ваш хирург даст вам общее представление о времени вашего восстановления. 

Хирургия при синдроме запястного канала 

Для уменьшения компрессии нерва в запястном канале руки существует два хирургических варианта: открытый (один 2-дюймовый разрез) и эндоскопический (минимально инвазивный, с одним или двумя ½-дюймовыми разрезами).  Оба выполняются для разрезания связки вокруг запястного канала, чтобы снять давление со срединного нерва.  При открытой операции хирург делает 2-дюймовый разрез на запястье и непосредственно разрезает связку.  При эндоскопической операции хирург делает один или два небольших разреза, вводит в них крошечную камеру, которая напрявляет его движения во время операции. Это должно облегчить симптомы. Связка снова срастется, давая больше места для прохождения нерва.  Полное восстановление может занять от 10 до 12 недель, но вы сможете выполнять ограниченные действия (например, водить машину) практически сразу после операции.

Как предотвратить защемление нерва 

Не все защемления нервов можно предотвратить, но вы можете снизить риск, если:

• Поддерживаете здоровый вес и правильную осанку.
• Выполняете упражнения на растяжку, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими.
• Не сидите и не лежите в одном положении слишком долго, не скрещиваете ноги в течение длительного времени.  Это может привести к защемлению нерва в ноге.
• Стараетесь ограничивать повторяющиеся движения (например, печатание) и делаете перерывы.  Используете упоры для запястий при работе с клавиатурой.

Каковы перспективы защемления нерва

Многие люди полностью выздоравливают от защемления нерва с помощью домашнего лечения.  Когда необходимо медикаментозное или хирургическое лечение, перспективы полного выздоровления становятся ещё выше. 

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу защемления нерва

Если боль и другие симптомы защемления нерва не уменьшились в течение нескольких дней, свяжитесь со своим врачом. 

Желаем всем здоровых дней.