Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) часто поражает младенцев и детей всех возрастов. Зачастую он напоминает простуду, особенно у детей старше 5 лет. Но каждый год миллионы детей во всем мире госпитализируются из-за РСВ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребёнка наблюдаются изменения в обычном дыхании, включая затрудненное дыхание.
Что такое РСВ у младенцев и детей?
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) - это сезонный вирус, который легко распространяется среди младенцев и детей. Для многих детей РСВ ощущается как обычная простуда. Однако иногда РСВ может приводить к осложнениям, вызывающим тяжёлые симптомы, такие как затруднение дыхания. Дети, родившиеся преждевременно (недоношенные), младенцы до 6 месяцев и дети с другими проблемами со здоровьем подвергаются наибольшему риску осложнений. Ежегодно в США от 58 000 до 80 000 детей в возрасте до 5 лет нуждаются в госпитализации из-за РСВ.
РСВ у младенцев
РСВ особенно тяжело поражает младенцев (детей младше 1 года). РСВ является наиболее распространённой причиной госпитализации младенцев. В США до 3% младенцев, заболевших РСВ, нуждаются в госпитализации. Эта госпитализация может быть пугающей для родителей, даже если она длится всего несколько дней, но некоторым детям также требуется лечение в отделении интенсивной терапии.
РСВ у детей младшего возраста
Около 90% детей заражаются РСВ до своего второго дня рождения. В основном это похоже на обычную простуду, но у некоторых малышей симптомы могут быть более тяжёлыми. Среди всех младенцев и детей младше 2 лет, впервые заболевших РСВ, до 40% сталкиваются с осложнениями, такими как бронхиолит или пневмония. Эти осложнения требуют немедленной медицинской помощи.
РСВ у детей
У многих детей РСВ протекает в лёгкой форме и проходит при домашнем лечении, как и другие простуды. Но у детей младшего возраста симптомы могут быть более тяжёлыми. РСВ легко распространяется среди детей в местах скопления людей, таких как школы и детские сады. Он также распространяется внутри семей, поскольку братья и сёстры передают его друг другу.
Симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у детей
Симптомы РСВ различаются в зависимости от возраста ребёнка и от того, приводит ли инфекция к осложнениям.
Симптомы РСВ у младенцев
У младенцев младше 1 года обычно наблюдаются симптомы обычной простуды, к которым относятся:
- Повышение температуры (38°C или выше).
- Кашель, который может быть как влажным, так и сухим.
- Насморк.
- Заложенность носа.
- Чихание.
- Ребёнок также может сильно капризничать и мало есть.
- Учащённое дыхание.
- Расширение ноздрей при дыхании.
- Хрипы при дыхании.
- Втягивание грудной клетки при дыхании.
- Хрипы.
У новорождённых и младенцев младше 6 месяцев могут отсутствовать типичные симптомы простуды, а вместо этого наблюдаются только:
Симптомы, связанные с дыханием (перечисленные выше).
- Капризность или раздражительность.
- Снижение аппетита.
- Снижение интереса к занятиям и играм.
- Если у вашего ребёнка возникли проблемы с дыханием или изменения в обычном дыхании, позвоните или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи.
- Симптомы РСВ у малышей
У малышей (детей в возрасте от 1 до 3 лет) могут наблюдаться следующие симптомы:
- Насморк.
- Кашель и чихание.
- Снижение аппетита и способности пить.
- Снижение интереса к играм.
- Затруднение глотания.
- Учащённое дыхание.
- Симптомы РСВ у детей старшего возраста
У детей старше 5 лет обычно наблюдаются типичные симптомы простуды, в том числе:
- Насморк.
- Заложенность носа.
- Боль в горле.
- Лёгкая головная боль.
- Слабость.
- Повышение температуры.
- Кашель.
Инфекции, приводящие к осложнениям, могут вызывать хрипы, лающий кашель (круп) и затруднение дыхания. Дети с сопутствующими заболеваниями подвержены большему риску развития тяжёлых симптомов. К ним относятся заболевания, которые:
- Ослабляют иммунную систему ребёнка.
- Вызывают затруднение глотания.
- Затрудняют отхождение мокроты.
- Поговорите со своим педиатром о том, на что следует обратить внимание и когда следует обратиться за медицинской помощью.
Когда следует обратиться в больницу с младенцем, заражённым РСВ?
Младенцы и дети младшего возраста с тяжёлыми симптомами РСВ нуждаются в госпитализации. Отвезите ребёнка в отделение неотложной помощи, если заметите:
- Шумное дыхание.
- Расширение ноздрей при каждом вдохе.
- Синий или серый цвет губ, рта и ногтей.
- Дыхание животом или “втягивание” грудной клетки при дыхании.
- Поверхностное или учащённое дыхание.
- Паузы в дыхании.
- Признаки обезвоживания.
Заразен ли РСВ?
Да, РСВ очень заразен. Инфекция легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда дети, зараженные РСВ, кашляют или чихают, капли могут распространяться на несколько метров. Любой находящийся рядом человек может заболеть, если капли попадут ему в глаза, нос или рот. Это часто встречается среди младенцев и детей, которые играют вместе. РСВ также может сохраняться на твёрдых поверхностях, таких как столы или игрушки, в течение нескольких часов. Если ваш ребёнок коснётся загрязнённого предмета, а затем коснется лица или положит загрязнённую игрушку в рот, то высока вероятность, что он заболеет.
Опасен ли РСВ для младенцев и детей младшего возраста?
Да, РСВ может быть серьëзным и опасным. Возможные осложнения включают в себя бронхиолит и пневмонию. Это инфекции нижних дыхательных путей, которые могут привести к госпитализации. Любой младенец, ребёнок младшего возраста или малыш может заболеть инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными РСВ. На самом деле, РСВ приводит к госпитализации многих здоровых доношенных младенцев. Однако РСВ особенно опасен для:
- Младенцев, родившихся преждевременно.
- Младенцев, особенно в возрасте 6 месяцев и младше.
- Детей до 2 лет с врождёнными пороками сердца или хроническими заболеваниями лёгких.
- Детей с ослабленным иммунитетом или нервно-мышечным расстройством.
- Эти младенцы и дети подвергаются повышенному риску тяжёлого заболевания или смерти от РСВ.
Как диагностируется РСВ у младенцев и детей?
Педиатры диагностируют РСВ, обсудив с вами симптомы вашего ребёнка и проведя физический осмотр. Вашему ребёнку могут не потребоваться никакие анализы. Но ваш врач может взять мазок мокроты из носа для того, чтобы проверить наличие РСВ и подтвердить диагноз.
Младенцам и детям, находящимся в стационаре, могут потребоваться анализы для выявления признаков осложнений или других проблем. Возможные анализы включают в себя:
- Рентген грудной клетки или КТ (компьютерная томография).
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
Как лечится РСВ у младенцев и детей?
Противовирусный препарат рибавирин может помочь в лечении РСВ у тяжелобольных детей или детей с другими заболеваниями. Но, как и в случае с большинством вирусных инфекций, большинству детей не требуется специфическое лечение РСВ. Вместо этого педиатры рекомендуют домашний уход для облегчения симптомов и улучшения самочувствия ребёнка. Вот несколько советов:
Поддерживайте водный баланс. Младенцы могут меньше обычного сосать грудь или пить из бутылочки из-за заложенности носа. У малышей также может быть низкий интерес к еде и питью. Важно помочь ребёнку поддерживать водный баланс. Ваш педиатр может дать вам советы в зависимости от возраста вашего ребёнка.
Используйте назальный аспиратор, чтобы очистить заложенный нос ребёнка. Такие устройства, как назальные аспираторы и шведские отсосы для слизи, могут облегчить заложенность носа у младенцев и детей младшего возраста. Удаление части слизи может помочь вашему ребёнку легче есть и пить. Вы можете помочь своему старшему ребёнку, научив его сморкаться.
Используйте солевой спрей и увлажнители воздуха. Солевой спрей может творить чудеса для детей всех возрастов. Он особенно полезен для разжижения густой слизи. Установка увлажнителя воздуха с холодным паром в комнате вашего ребёнка также может помочь ему легче дышать.
Следуйте рекомендациям педиатра относительно лекарств. Некоторые лекарства небезопасны для младенцев и детей. К лекарствам, которые никогда не следует использовать без консультации с врачом, относятся лекарства от кашля и простуды, а также аспирин. Обычно безопасно использовать детские версии парацетамола или ибупрофена для детей старше 6 месяцев. Они могут помочь снизить температуру. Однако всегда следует сначала проконсультироваться с педиатром.
Если ваш ребёнок очень болен, то ему может потребоваться лечение в больнице. Там, в зависимости от потребностей, ребёнку могут назначать кислород, противовирусные препараты и/или введение жидкости внутривенно. Медицинский персонал будет следить за его дыханием и уровнем кислорода. Большинство младенцев и детей смогут отправиться домой через несколько дней, но некоторым может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.
Как долго длится РСВ у младенцев и детей?
У младенцев и детей симптомы РСВ обычно длятся одну-две недели. Чаще всего симптомы наиболее выражены на третий-пятый день.
Когда ребёнок может вернуться в детский сад или школу?
Ваш педиатр может сказать вам, когда безопасно для вашего ребёнка вернуться в детский сад, школу или другие учреждения коллективного пользования. В целом, всегда следует подождать не менее 24 часов после того, как у ребёнка спадет температура без применения жаропонижающих средств, и выделения из носа должны быть терпимыми.
Долгосрочные последствия РСВ?
У младенцев с РСВ, у которых развивается тяжёлый бронхиолит, может быть повышенный риск развития астмы в детстве. Исследователи знают, что существует связь - у детей, госпитализированных из-за РСВ в младенчестве, вероятность развития тяжёлой астмы выше, чем у детей, которые не были госпитализированы. Но связь, или ассоциация, не то же самое, что причинно-следственная связь. Исследователи продолжают изучать, вызывают ли осложнения, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), эти долгосрочные проблемы или же это скорее совпадение.
Является ли РСВ смертельным для младенцев?
Большинство младенцев и детей выздоравливают от РСВ. Однако в некоторых случаях РСВ может быть смертельным. Ежегодно во всем мире более 3 миллионов детей в возрасте до 5 лет госпитализируются из-за РСВ. Более 100 000 из этих детей не выживают. Уровень смертности значительно выше в странах с более высоким уровнем бедности, где до 9% детей в возрасте до 5 лет, заболевших РСВ, умирают от этой болезни. На эти смерти приходится 99% всех смертей, связанных с РСВ, во всем мире. Младенцы и дети подвергаются более высокому риску серьёзного заболевания, если у них есть сопутствующие заболевания, поражающие сердце, лёгкие или иммунную систему. Тем не менее, даже здоровые младенцы и дети могут очень тяжело заболеть РСВ и нуждаться в госпитализации или даже умереть.
Можно ли предотвратить заражение ребёнка респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ)?
Предотвратить РСВ не всегда возможно. Это распространённая инфекция, которая легко передаётся. Однако вы можете предпринять некоторые шаги для того, чтобы защитить своего ребёнка. К ним относятся:
Вакцинация против РСВ во время беременности. Вы имеете право на вакцинацию против РСВ в период с 32-й по 36-ю неделю беременности. Эта вакцинация защитит вашего ребёнка в течение первых шести месяцев жизни. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать больше.
Вакцинация вашего ребёнка. Дети до 8 месяцев могут получить моноклональную антитело-иммунизацию против РСВ (нирсевимаб). Ваш педиатр может ввести вашему ребёнку одну дозу во время первого сезона РСВ. Он может порекомендовать вашему ребёнку получить вторую дозу в следующем году, если у него есть риск тяжелого течения РСВ-инфекции. Некоторые дети в возрасте до 2 лет, подверженные риску тяжёлого течения РСВ, могут получить другую моноклональную антитело-иммунизацию (паливизумаб). Ваш педиатр может захотеть сделать вашему ребёнку эту прививку несколько раз в течение сезона РСВ. Вашему ребёнку может не потребоваться вакцинация в первый год жизни, если вы получили вакцину во время беременности.
Грудное вскармливание. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают ребёнку бороться с инфекциями. Эксперты рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребёнка. Антитела из грудного молока помогают защитить ребёнка от РСВ (и многих других возможных инфекций), когда он наиболее уязвим.
Ограничьте контакт ребёнка с микробами. В течение сезона РСВ по возможности избегайте посещения людных мест с ребёнком, держите его подальше от больных людей и убедитесь, что все, кто прикасается к вашему ребёнку, сначала моют руки. Это особенно важно в течение первых шести месяцев жизни ребёнка, когда его иммунная система еще формируется, и он подвергается более высокому риску тяжелого течения РСВ.
Когда следует обратиться к педиатру?
Обратитесь к педиатру, если у вашего ребёнка наблюдается один или несколько из следующих симптомов:
- Температура выше 38 градусов Цельсия (100,4 градуса по Фаренгейту), если ребёнку меньше 3 месяцев.
- Температура выше 39 градусов Цельсия (102 градуса по Фаренгейту) в любом возрасте.
- Симптомы, которые усиливаются через неделю или длятся более 10-14 дней.
- Выделения из уха, которые могут быть признаком ушной инфекции.
Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью?
Симптомы, связанные с дыханием и поступлением кислорода, являются поводом для беспокойства. Позвоните в местную службу экстренной помощи, если у вашего ребёнка:
- Затрудняется дыхание.
- Есть паузы в дыхании.
- У него короткое, поверхностное и/или учащенное дыхание.
- У него шумное дыхание.
- Кожа имеет синюшный или серый цвет.
Какие вопросы следует задать педиатру?
Разговор с педиатром вашего ребёнка поможет вам многое узнать о РСВ и способах защиты вашего малыша. Это можно сделать еще до того, как ребёнок заболеет. Вот несколько вопросов, с которых можно начать разговор:
- Какие распространённые признаки и симптомы РСВ у детей этого возраста?
- Как я могу ухаживать за ребёнком дома, если у него РСВ?
- Когда следует отвезти ребёнка в больницу
- Как долго мой ребёнок будет заразен РСВ?
- Как я могу защитить других членов моей семьи от заражения?
- Как я могу защитить своего ребёнка от РСВ и других распространенных инфекций?
Одна из самых сложных вещей в воспитании детей - это видеть своего ребёнка больным. Это тяжело даже в случае простого насморка или кашля. РСВ обычно вызывает именно это. Но иногда РСВ может привести к тяжёлым симптомам и госпитализации. Не стоит отчаиваться, знайте, что большинство младенцев и детей выздоравливают, даже если им приходится некоторое время находиться в больнице. Ваш педиатр сможет рассказать вам подробнее о том, чего ожидать и как сохранить здоровье вашего ребёнка в период обострения респираторных заболеваний.