Менингит

Менингит - это воспаление защитных слоев, окружающих головной и спинной мозг (мозговых оболочек).  Бактерии, вирусы, грибки, паразиты и неинфекционные заболевания могут вызывать менингит.  Симптомы менингита включают в себя лихорадку, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, тошноту, рвоту и чувствительность к свету.  Если вы подозреваете, что у вас менингит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что такое менингит

Менингит - это воспаление области, окружающей головной и спинной мозг (мозговых оболочек).

Мозговые оболочки защищают головной и спинной мозг от травм и обеспечивают их поддержку и структуру.  Они содержат в себе нервы, кровеносные сосуды и защитную жидкость (спинномозговую жидкость).

Инфекционные заболевания, такие как вирусы и бактерии, и неинфекционные состояния, такие как рак или травмы головы, могут вызвать менингит.

Что такое спинальный менингит

Спинальный менингит - это воспаление мозговых оболочек, окружающих спинной мозг.

Что такое асептический менингит

Асептический менингит - это любой случай менингита, при котором жидкость вокруг головного и спинного мозга (СМЖ) дает отрицательный результат на наличие бактерий.  Это означает, что либо бактерии, вызывающие менингит, трудно размножаются, либо этот случай менингита не вызван бактериями.  Наиболее частой причиной асептического менингита является вирусная инфекция.

В чем разница между менингитом и энцефалитом

Разница между менингитом и энцефалитом заключается в локализации воспаления.  Менингит - это воспаление защитной оболочки головного и спинного мозга, а энцефалит - воспаление самого головного мозга.

Какие бывают типы менингита

Типы менингита обычно называют в честь причины или того, как долго наблюдались симптомы.  Они делятся на:

• Бактериальный менингит.
• Вирусный менингит.
• Грибковый менингит.
• Паразитарный менингит. Менингит, вызванный некоторыми паразитами, называется эозинофильным менингитом или эозинофильным менингоэнцефалитом (ЭМ).
• Первичный амебный менингит (ПАМ).  Менингит может быть вызван амебой Naegleria fowleri.
• Медикаментозный асептический менингит (МАМ).  В редких случаях медикаментозный асептический менингит (МАМ) вызывают определенные лекарства.  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики являются наиболее распространенными причинами МАМ.
• Хронический менингит. Когда менингит длится месяц или более, его называют хроническим менингитом.
• Острый менингит. Бактериальный менингит часто протекает остро, а это означает, что симптомы тяжелые и появляются внезапно.

Кто подвержен повышенному риску менингита

Возраст, место жительства или путешествия в некоторые страны, а также определенные состояния здоровья, могут увеличить риск менингита.

Вы подвергаетесь более высокому риску менингита, если вы:

• Младше 5 лет.  Около 70% всех случаев бактериального менингита поражают детей в возрасте до 5 лет.
• Имеете ослабленную иммунную систему.  У вас может быть ослабленная иммунная система, если вы живете с ВИЧ или раком, если вам пересадили орган или костный мозг, или если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Живёте в группе, например, в общежитии.
• Имеете утечку спинномозговой жидкости
• У вас нет селезенки или она повреждена.
• Живёте или путешествуете в местах, где распространены инфекционные заболевания, вызывающие менингит.
• Имеете хронические инфекции носа и/или уха, болеете пневмококковой пневмонией или имеете инфекцию крови.
• У вас травма головы, черепно-мозговая травма (ЧМТ) или травма спинного мозга.
• Болеете серповидноклеточной анемией.
• Живёте с расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Симптомы менингита

Симптомы менингита у младенцев могут отличаться от таковых у детей и взрослых.  При бактериальном менингите лихорадка, головная боль и ригидность затылочных мышц могут возникнуть внезапно, а состояние может быстро ухудшиться.

Симптомы менингита у детей и взрослых:

• Ригидность шеи.
• Тошнота или рвота.
• Чувствительность к свету (светобоязнь).
• Спутанность сознания или измененное психическое состояние.
• Недостаток энергии (вялость), сильная сонливость или проблемы с пробуждением.
• Отсутствие аппетита.
• Мелкие круглые пятна, похожие на сыпь (петехии).

Дополнительные симптомы амебного менингита:

Через несколько дней после первых симптомов могут появиться дополнительные симптомы амебного менингита, такие как:

• Галлюцинации.
• Потеря равновесия.
• Недостаток внимания или концентрации.

Как узнать, что у меня менингит

Только ваш лечащий врач может диагностировать менингит.  Если вы считаете, что у вас менингит, поговорите со своим врачом или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Насколько болезненный менингит

Менингит может вызвать сильные головные боли, которые могут быть довольно болезненными.  Боль может иррадиировать вниз по спине или в другие части тела.  Также может быть почти невозможно двигать шеей определенным образом.  У некоторых людей симптомы менее заметны, поэтому не ждите сильной боли, чтобы обратиться к врачу, если у вас есть симптомы менингита.

Что вызывает менингит

Инфекционные заболевания (вызванные чем-то вредным извне) и неинфекционные состояния вызывают менингит.

Инфекционными причинами являются бактерии, вирусы, грибки, паразиты и амеба Naegleria fowleri.  К неинфекционным причинам относятся некоторые заболевания, прием определенных лекарств и другие состояния.

Причины бактериального менингита:

• Стрептококковая пневмония.
• Стрептококк группы B.
• Менингит нейссерии.
• Гемофильный грипп.
• Листерия моноцитогенная.
• Кишечная палочка.
• Микобактерии туберкулеза.

Причины вирусного менингита:

• Неполиомиелитные энтеровирусы.
• Паротит ("свинка").
• Вирусы герпеса (в том числе вызывающие мононуклеоз, ветряную оспу и опоясывающий лишай).
• Корь.
• Грипп.
• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила.
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Причины грибкового менингита:

• Кокцидиоиды.

Причины паразитарного менингита (эозинофильного менингита):

• Ангиостронгилус кантоненсис.
• Байлисаскарид проционис.
• Гнатостома спинигерум.

Причины амебного менингита:

• Naegleria fowleri. 

Причины неинфекционного менингита:

• Системная красная волчанка.
• Некоторые лекарства, такие как НПВП и антибиотики.
• Травмы головы.
• Операции на мозге.

Как происходит заражение менингитом

Есть много способов заразиться менингитом, в зависимости от того, является ли причина инфекционной или нет:

• От заразной болезни, передающейся от человека к человеку, как вирус или бактерия.
• От зараженной чем-то пищи.
• От купания или питья воды, зараженной чем-то инфекционным.
• От грибков в среде, которой вы дышите.
• Как осложнение неинфекционных заболеваний, таких как рак или волчанка.
• В результате черепно-мозговой травмы или операции на головном мозге.
• Как побочный эффект лекарств.

Заразен ли менингит

Сам по себе менингит, отек мозговых оболочек, не заразен, но некоторые его типы заразны.  Большинство бактериальных и вирусных типов менингита могут передаваться от человека к человеку.  Другими типами менингита невозможно заразиться от другого человека.

Как диагностируется менингит

Ваш врач диагностирует менингит, проведя медицинский осмотр, расспросив вас о ваших симптомах и проверив спинномозговую жидкость (СМЖ).  Он также может спросить вас, были ли вы рядом с кем-то с определенными заболеваниями или путешествовали ли вы в последнее время, взять образец крови или кала, взять мазок из носа или горла или сделать снимок мозга.

Какие анализы будут сделаны для диагностики менингита

Некоторые тесты, которые ваш лечащий врач может использовать для диагностики менингита, включают в себя:

• Мазок из носа или горла.  Ваш врач использует палочку с мягким наконечником (по типу ушной), чтобы взять образец из носа или горла.  Лаборатория проверит ваш образец на наличие признаков инфекции.
• Люмбальная пункция/спинномозговая пункция.  Ваш врач введет иглу в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости (СМЖ).  Лаборатория проверит ваш образец спинномозговой жидкости на наличие признаков инфекции.
• Анализы крови.  Ваш врач возьмет образец крови из вены с помощью иглы.  Лаборатория исследует вашу кровь на наличие признаков инфекции.
• Ваш врач может использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы сделать снимки вашего мозга и найти воспаление.  Это иногда называют сканированием мозга.
• Образец кала.  Вы даете образец кала вашему врачу.  Лаборатория проверит ваш образец на наличие признаков инфекции.

Как лечится менингит

Лечение менингита зависит от причины.  Антибиотики используются для лечения бактериального менингита, а противогрибковые препараты - для лечения грибкового менингита.  Противовирусные препараты могут быть использованы для лечения некоторых вирусных причин менингита.  Неинфекционные причины менингита лечат путем устранения основного заболевания или травмы.

Специфических методов лечения других инфекционных причин менингита не существует.  Лекарства могут быть использованы для уменьшения воспаления или облегчения симптомов.

Какие препараты используются для лечения менингита

Лекарства и другие методы лечения, которые могут быть использованы для лечения менингита, включают в себя:

• Антибиотики при бактериальном менингите.
• Противогрибковые препараты при грибковом менингите.
• Противовирусные препараты для определенных случаев вирусного менингита, таких как вирус герпеса и гриппа.
• Кортикостероиды, такие как дексаметазон или преднизолон, для уменьшения воспаления.
• Обезболивающие.
• Жидкости для внутривенного вливания, чтобы поддерживать гидратацию.

Как скоро после лечения менингита я почувствую себя лучше

Вы можете начать чувствовать себя лучше в течение от нескольких дней до недели после начала лечения менингита.  Полное восстановление может занять от нескольких недель до месяцев. 

Как я могу снизить риск менингита

Лучший способ снизить риск менингита - это принять простые меры предосторожности, чтобы защитить себя от инфекционных заболеваний, которые чаще всего его вызывают.  Вакцинация, безопасное обращение с пищевыми продуктами и мытье рук - вот несколько способов снизить риск заражения инфекционными заболеваниями.  Ваш лечащий врач может также порекомендовать использовать антибиотики для предотвращения инфекций в определенных ситуациях.

Вакцинация

Существует множество доступных вакцин, которые помогают предотвратить бактериальные и вирусные инфекции, которые могут привести к менингиту.  Некоторые из них назначаются только определенным возрастным группам или другим группам высокого риска.  Спросите вашего врача, какие вакцины подходят вам, вашему ребенку или другим близким вам людям.

Вакцины против бактерий.

Вакцины от менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, гемофильной палочки серотипа b (Hib) и туберкулеза помогают защититься от бактериальных инфекций, которые могут привести к менингиту. 

Противотуберкулезная вакцина используется в странах, где распространен туберкулез.  Он не получил широкого распространения в странах, таких как США или Великобритания.

Прививки от вирусов. 

Вакцины от ветряной оспы, гриппа, кори и эпидемического паротита помогают защититься от вирусных инфекций, которые могут привести к менингиту.

Антибиотики профилактически

Ваш лечащий врач может назначить антибиотики для профилактики, чтобы помочь предотвратить бактериальную инфекцию, если вы находитесь в группе высокого риска.  Поговорите со своим врачом о профилактическом назначении антибиотиков, если у кого-то из ваших близких (например, у кого-то, с кем вы живете или находитесь рядом) есть:

• Менингит, вызванный бактериальным  менингитом. 
• Тяжелая Hib-инфекция.

Другие способы предотвратить менингит

Вы можете снизить риск менингита с помощью нескольких простых привычек, чтобы защитить себя и других от инфекционных заболеваний. Например:

• Часто мойте руки водой с мылом.  Тщательное мытье рук особенно важно после посещения туалета, до и после приготовления или приёма пищи, после контакта с экскрементами (животными или человеческими), а также после работы в саду или работы с песком или грязью.
• Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.
• Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь.
• Избегайте контактов с другими людьми, если кто-то из вас болен заразной болезнью.  Если вы не можете избежать таких контактов, ношение маски может помочь предотвратить распространение болезни.  
• Не делитесь личными вещами (например, стаканами) с другими людьми.
• Не плавайте и не пейте воду, которая может быть загрязнена.  Используйте дистиллированную или очищенную воду для промывания носа.
• Практикуйте безопасное приготовление пищи. Замораживайте и готовьте продукты при безопасной температуре.  Очищайте или тщательно мойте все фрукты и овощи.  Вымойте поверхности для приготовления пищи и посуду водой с мылом после использования.
• Не ешьте недоваренное или сырое мясо и морепродукты.
• Не пейте непастеризованное молоко и не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока.
• Снизьте риск укусов насекомых, используя средства от насекомых, одобренное для клещей и комаров, и закрывая как можно больше открытых участков кожи, когда находитесь на улице.  Проверяйте наличие клещей после пребывания в лесистой местности или на участках с высокой травой.
• Снизьте риск грибковых инфекций, надевая маску в пыльных местах, таких как строительные площадки, и оставаясь дома во время пыльных бурь.  Примите дополнительные меры предосторожности, если вы живете в районах, где распространены грибковые инфекции.
• Если вы беременны, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача относительно продуктов, которых следует избегать.  Спросите о тестировании на стрептококк группы B и о том, как избежать передачи инфекции ребенку во время родов.
• Во время путешествия узнайте, как снизить риск инфекционных заболеваний, распространенных в месте назначения.

Чего мне ожидать, если у меня менингит

Перспективы менингита зависят от того, что его вызвало, насколько он серьезен и как скоро вы начнете лечение.  Если лечение начнётся своевременно, то обычно человек может полностью выздороветь, хотя ему и может потребоваться много времени, чтобы снова почувствовать себя полностью здоровым.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, и лечение может продолжаться даже после возвращения домой.  Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы  минимизировать длительные последствия для здоровья.

Сколько длится менингит

Вирусный менингит может пройти сам по себе в течение недели.  Симптомы бактериального или грибкового менингита могут длиться от нескольких дней до недели и более после лечения.  Чтобы почувствовать себя полностью выздоровевшим, могут потребоваться недели или месяцы, а у некоторых людей есть длительные или постоянные проблемы со здоровьем.

Отдаленные последствия менингита

Исследования показывают, что от 10% до 20% людей, перенесших менингит, будут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.  Бактериальный менингит с большей вероятностью вызовет длительные последствия для здоровья, чем другие виды менингита.

Долгосрочные последствия для здоровья включают в себя:

• Потерю зрения и/или слуха.
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания.
• Эпилепсию.
• Проблемы с двигательным аппаратом и держанием равновесия.
• Поведенческие проблемы или трудности в обучении у детей.
• Артрит.
• Поражение некоторых органов.
• Потерю пальцев рук, ног или конечностей из-за сепсиса.

Осложнения менингита

Бактериальный менингит иногда приводит к сепсису, состоянию, при котором организм реагирует на инфекцию опасной для жизни реакцией.  Сепсис может вызвать повреждение тканей, кровеносных сосудов и органов.  В крайних случаях сепсиса ваши органы могут выйти из строя или вам, возможно, придется удалить пальцы рук, ног или конечности.

Плоские красные пятна на коже, похожие на сыпь (петехии), могут быть признаком сепсиса, вызванного бактериальным менингитом.

Можно ли пережить менингит

Да, вы можете пережить большинство форм менингита, хотя это очень серьезное заболевание и требует немедленного лечения.  Выживаемость при бактериальном менингите, самой смертельной изо всех форм менингита, составляет около 90%.

Хотя инфекции Naegleria fowleri являются крайне редкими, лишь немногие люди выживают при амебном менингите.

Когда мне следует обратиться к врачу

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы:

• Подозреваете, что можете быть больны менингитом. 
• Имели тесный контакт с кем-то, кто болеет менингитом или Hib-инфекцией.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи

Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи. Состояние человека при этом виде менингита может быстро ухудшиться. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы менингита.

Какие вопросы я должен задать своему врачу

• Какой у меня тип менингита? 
• Какое лечение мне понадобится?
• Как я могу справиться со своими симптомами?
• На что стоит обратить внимание?
• Какие признаки и симптомы должны побудить меня обратиться в отделение неотложной помощи?
• Как избежать повторного заражения менингитом?
• Будут ли у меня какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем  из-за менингита?
• Заразен ли я для других?

Как провериться на менингит в домашних условиях

Провериться на менингит в домашних условиях невозможно.  Диагноз менингит может быть установлен только на основании осмотра и анализов, проведенных врачом.

Менингит - редкое заболевание, которое может быстро стать опасным для жизни.  Если начать лечение сразу, то у вас есть большие шансы на полное выздоровление.  Если у вас есть симптомы менингита, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Желаем всем доровых дней.