Что вызывает боль в пояснице? Как лечится?

Боль в пояснице

Боль в пояснице встречается очень часто. Это может быть результатом растяжения (травмы) мышц или сухожилий спины. Другие причины болей в пояснице могут включать в себя артрит, структурные проблемы и травмы дисков. Боль часто уменьшается при отдыхе, физиотерапии и приеме лекарств. Вы можете уменьшить риск возникновения болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными.

Что такое боль в пояснице?

 Боль в пояснице может быть результатом множества различных травм, состояний или заболеваний, но чаще всего она начинается из-за травмы мышц или сухожилий спины.

 Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможной ходьбу, сон, работу или выполнение повседневных дел.

Обычно боль в пояснице проходит при отдыхе, приеме обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и лечение (например, у остеопата или хиропрактика) могут облегчить боль и способствовать процессу заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического вмешательства.

Насколько распространена боль в пояснице?

 Примерно четыре из пяти человек в мире в какой-то момент жизни испытывают боли в пояснице. Это одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к медицинским работникам.

Некоторые люди чаще страдают от болей в пояснице, чем другие. Факторы риска боли в пояснице включают в себя:

• Возраст: У людей старше 30 лет боли в спине случаются чаще. Диски (мягкая, эластичная ткань, которая смягчает кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. Поскольку диски ослабляются и изнашиваются, это может привести к боли и скованности, в том числе и в пояснице.
• Вес: Люди с избыточным весом/ожирением или лишним весом чаще страдают от болей в спине. Потому, что лишний вес оказывает давление на суставы и диски.
• Общее состояние здоровья:Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут малоподвижный образ жизни, имеют более высокий риск возникновения болей в спине.
• Род занятий и образ жизни: Работы и виды деятельности, требующие поднятия тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
• Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть результатом таких состояний, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
• Заболевания: Люди, у которых в семейном анамнезе есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют боле высокий риск возникновения болей в пояснице.
• Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и тревожности.

Симптомы боли в пояснице

Симптомы боли в пояснице могут возникнуть внезапно или проявляться постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, наклона. В других случаях вы можете не понимать, что именно вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой, ноющей, она может иррадиировать в ягодицы или заднюю часть ног (ишиас).  Если вы напрягаете спину во время занятия спортом, вы можете услышать звук, как будто хлопок или щелчок, после чего может появиться боль. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы находитесь в положении лежа.

Другие симптомы боли в пояснице включают в себя:

• Скованность движений: Вам может быть трудно двигаться или выпрямлять спину. Вставание из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабить мышцы. Также вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
• Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно ровно стоять. Вы можете стоять “криво” или согнувшись, с отклонением туловища в сторону, а не на одном уровне с позвоночником. Ваша нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
• Мышечные спазмы: После напряжения мышцы поясницы могут спазмироваться или бесконтрольно сокращаться.  Мышечные спазмы могут вызывать сильную боль и затруднять или делать невозможными такие навыки, как ходьба, движения или нахождение в положении стоя.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызвать боль в пояснице. Они включают в себя:

Растяжения: Растяжения спины являются наиболее распространенной причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, подняв что-то слишком тяжелое или подняв тяжесть в неправильном положении. Некоторые люди напрягают спину чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.

Переломы костей: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.

Проблемы с дисками:  Диски смягчают позвонки (маленькие кости позвоночника). Диски могут выпирать из своего положения в позвоночнике и давить на нерв.  Они также могут деформироваться или лопнуть (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).

Структурные проблемы: Состояние, называемое стенозом позвоночника, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга. Все, что защемляет спинной мозг, может вызвать сильную боль седалищного нерва и боль в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и трудностям при движении.

Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице.  Анкилозирующий спондилит вызывает боль в пояснице, воспаление и скованность позвоночника.

Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боли в спине.  Другие состояния также могут вызывать боль в спине. К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.

Спондилолистез: Это состояние приводит к смещению позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице, а также, часто, и к болям в ногах.

Как диагностируется боль в пояснице?

Врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, он может заказать визуализирующие исследования. Эти исследования помогут ему увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Эти исследования включают в себя:

• Рентгенографию позвоночника. При  этом виде исследований используется радиация для получения изображений костей.
• МРТ. Этот вид визуализации использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
• КТ. При этом исследовании используются рентгеновские лучи и компьютер для создания трехмерных изображений костей и мягких тканей.
• Электромиография (ЭМГ). Этот вид исследований нужен для проверки нервов и мышц, а также для выявления нейропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.
• В зависимости от причины боли ваш врач может также назначить анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых заболеваний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилит).  Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Какие существуют методы лечения болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается при отдыхе, прикладывании холода и использовании безрецептурных обезболивающих препаратов. После нескольких дней отдыха вы можете начать возвращаться к своей обычной деятельности. Активный образ жизни увеличивает приток крови к этой области и способствует выздоровлению.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. Они могут включать в себя:

• Лекарства: Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли.  Эти лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
• Физиотерапию (ФТ):  Физиотерапия может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать позвоночник. Физиотерапия также улучшает гибкость и помогает избежать повторных травм.
• Ручные манипуляции: Несколько “практических” процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку. В зависимости от причины боли вам могут потребоваться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить ее функции.
• Инъекции: При этом способе лечения врач использует иглу для введения лекарства в область, в которой вы чувствуете боль. Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
• Хирургия:  Некоторые травмы и состояния требуют хирургического лечения.  Существует несколько типов операций при болях в пояснице, включая множество малоинвазивных методов.

Могу ли я предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную заболеванием или структурными проблемами позвоночника. Но можно избежать травм, вызывающих боль в спине.

Чтобы снизить риск получения травмы спины, вам следует:

• Поддерживать здоровый вес: Лишний вес оказывает давление на позвонки и диски.
• Укреплять мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
• Применять правильную технику подъема тяжестей: Во избежание травм поднимайте тяжести с помощью силы ног, а не спины.  Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.  Большинство людей с растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем.  Но у многих людей происходит еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей может быть хроническая боль в спине, которая не проходит в течении нескольких недель. У пожилых людей с дегенеративными заболеваниями, такими как артрит и остеопороз, могут наблюдаться симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургическое вмешательство и другие методы лечения эффективны, помогая людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается при отдыхе и приеме обезболивающих медицинских препаратов. Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Боль, которая не проходит примерно через неделю домашнего лечения.
• Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
• Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
• Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем, другие необъяснимые симптомы.

Миллионы людей живут с болями в пояснице. Скованность, боль и ограниченность движений могут существенно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится и к чему вы привыкли. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам двигаться свободнее и получать радость от жизни.