Что такое сердечная аритмия? Каковы симптомы? Как это лечится?

Аритмия – это нерегулярное сердцебиение. У людей с аритмией сердце может биться быстрее или медленнее, чем у людей без аритмии. Существует несколько различных состояний, которые могут вызывать аномальное сердцебиение, и лечение аритмии зависит от ее причины. Любой, кто чувствует учащенное сердцебиение, головокружение или головокружение или боль в груди, должен обратиться к врачу.

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какие бывают виды аритмий?

Наджелудочковые аритмии: это аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхние камеры сердца). «Супра» означает вверх. «Желудочковый» относится к нижним камерам или желудочкам сердца.

1. Желудочковые аритмии: это аритмии, которые начинаются в желудочках (нижние камеры сердца).
2. Брадиаритмии: замедление сердечного ритма, которое может быть вызвано заболеванием проводящей системы сердца, например, синоатриального (СА) узла, атриовентрикулярного (АВ) узла или сети HIS-Пуркинье.

Какие существуют виды наджелудочковой аритмии?

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях или верхних камерах сердца. Типы наджелудочковых аритмий включают:

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): быстрый, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается резко.
• Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути): учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным, аномальным электрическим путем или соединением между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям, а также по обычному пути. Это состояние позволяет импульсам проходить через сердце очень быстро, заставляя сердце биться необычно быстро (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
• Реципрокная тахикардия АВ-узла (АВУРТ): Вызывается наличием нескольких путей прохождения через атриовентрикулярный (АВ) узел.
• Предсердная тахикардия: учащенный сердечный ритм, который начинается в предсердиях.
• Мерцательная аритмия: это очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Это происходит, когда к предсердиям распространяется множество импульсов, конкурирующих за шанс пройти через АВ-узел. Это приводит к беспорядочному, быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы проходят через предсердия нерегулярно, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.
• Трепетание предсердий: предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердиях. Трепетание предсердий, как правило, более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия.

Какие существуют виды желудочковой аритмии?

Типы желудочковых аритмий включают:

1. Преждевременные сокращения желудочков (ПСЖ): это ранние дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина, никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Люди с ПСЖ и/или сопутствующими симптомами должны быть обследованы кардиологом.
2. Желудочковая тахикардия (ЖТ): это быстрое сердцебиение, которое начинается в желудочках. Быстрый ритм не позволяет сердцу наполниться достаточным количеством крови, и сердце может перекачивать меньше крови по телу. ЖТ может быть серьезной, особенно у людей с заболеваниями сердца, и ассоциироваться с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмий. Эту ситуацию должен оценить кардиолог.
3. Фибрилляция желудочков (ФЖ): вариабельная, нерегулярная подача импульсов из желудочков. Желудочки вибрируют и не могут эффективно сокращаться, что приводит к отсутствию кровоснабжения организма. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить как можно скорее с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции (нанесение энергетического шока на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).
4. Длинный QT: хотя это и не аритмия, она может предрасполагать человека к аритмии. интервал QT; Это область на ЭКГ, которая представляет время, необходимое сердечной мышце для сокращения и последующего восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Какие бывают виды брадиаритмии?

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, обычно вызванное заболеванием проводящей системы сердца. К брадиаритмиям относятся:

Дисфункция синусового узла: замедление сердечного ритма из-за аномалии синусно-предсердного узла.

Блокада сердца: Задержка или полная блокировка электрического импульса от синусового узла к желудочкам. Уровень блокировки или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Во время осмотра врач может определить наличие нерегулярного сердцебиения путем измерения пульса пациента, прослушивания его сердца или проведения диагностических тестов. При появлении симптомов аритмии могут возникнуть следующие симптомы:

• Учащенное сердцебиение. Удары сердца, как будто оно трепещет или быстро открывается и закрывается.
• Ощущение, будто сердце бьется о грудь.
• Головокружение.
• Одышка.
• Ощущение дискомфорта в груди.
• Слабость или чувство усталости (чувство сильной усталости).
• Ослабление сердечной мышцы или низкая фракция выброса.

Что вызывает аритмию?

Условия, которые могут вызвать аритмии, включают:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Раздраженная ткань сердца (вследствие генетических или приобретенных причин).
• Гипертония.
• Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Клапанные нарушения.
• Дисбаланс электролитов, например дисбаланс натрия или калия в крови.
• Повреждение сердца вследствие сердечного приступа.
• Процесс восстановления после операции на сердце.
• Другие медицинские условия.

Как диагностируется аритмия?

Людям с признаками аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Также возможен прием электрофизиолога, кардиолога с дополнительной специальной подготовкой по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма. После оценки симптомов и проведения физического осмотра кардиолог может назначить различные диагностические тесты, которые помогут подтвердить наличие аритмии и выявить ее причины. Некоторые тесты, которые можно провести для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Это изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких лент), прикрепленных к груди, рукам и ногам.
• Мобильные мониторы, такие как монитор Холтера.
• Тест с физической нагрузкой: тест, используемый для регистрации аритмий, которые начинаются или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может помочь определить, есть ли основное заболевание сердца или ишемическая болезнь сердца, связанная с аритмией.
• Эхокардиография: тип ультразвука, используемый для получения изображения сердца, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана, которое может вызвать аритмию. Этот тест можно проводить в состоянии покоя или при активности.
• Катетеризация сердца: под местной анестезией катетер вводится в кровеносный сосуд и направляется в сердце с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентген коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли заболевание коронарной артерии причиной аритмии. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает сердечная мышца и ее клапаны.
• Электрофизиологическое исследование (EPS): специализированная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему сердца. Катетеры помещаются в сердце для регистрации электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для пациента. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать.
• Тест наклона стола: также называется пассивным тестом наклона головы или тестом наклона головы. Этот тест регистрирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений каждую минуту, когда стол находится на разных уровнях и в вертикальном положении. Результаты теста можно использовать для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений, когда пациент меняет положение.

Как лечится аритмия?

Лечение зависит от типа и тяжести аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электронные устройства или хирургическое вмешательство.

Какие препараты лечат аритмию?

Для лечения аритмии доступны различные лекарства. Поскольку все люди разные, может потребоваться попробовать несколько лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для пациента. Для лечения аритмии используются различные виды лекарств, такие как:

Антиаритмические препараты: это препараты, используемые для перевода нарушений ритма в синусовый ритм (нормальный ритм) или для предотвращения нарушений ритма.

Препараты для контроля частоты сердечных сокращений: это препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений.

Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия: это препараты, которые снижают риск образования тромбов или инсульта, такие как варфарин (разжижитель крови) или аспирин.

Лекарства, используемые для лечения сопутствующих состояний, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Пациенту важно знать:

• Названия лекарств.
• Для чего они будут использоваться.
• Как часто и когда принимать лекарство.

Какие инвазивные методы используются для лечения аритмий? 

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Врач определит наилучшее лечение для пациента и обсудит с ним преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия. Людям со стойкими или нерегулярными аритмиями (такими как мерцательная аритмия) может быть невозможно добиться нормального ритма только с помощью лекарств. Кардиоверсию делает врач в специальной операционной. После введения анестетика короткого действия через грудную стенку передается электрический импульс, который синхронизирует работу сердца и позволяет восстановить нормальный ритм.

Катетерная абляция: во время катетерной абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия отсекает ненормальный ритм. Абляцию можно использовать для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Катетерную абляцию также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, и это может быть полезно людям с мерцательной аритмией. Абляцию можно комбинировать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.

Изоляция легочных сосудов: у людей с персистирующей, пароксизмальной или постоянной фибрилляцией предсердий изоляция легочных сосудов (изоляция легочных вен) представляет собой тип абляции, направленный на области, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать рубцовые кольца, которые изолируют очаги, ответственные за запуск мерцательной аритмии.

Какие устройства используются при лечении аритмии?

Кардиолог может ввести пациенту определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.

Постоянный кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и небольшой компьютер) и провода, которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного сердцебиения.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это передовое устройство, используемое для лечения двух опасных для жизни сердечных ритмов, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он заряжает сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме.

Существует несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма. Эти способы:

• Антитахикардическая стимуляция (АТС): когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце может быть доставлена серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма.
• Кардиоверсия/дефибрилляция: когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, можно нанести удар по сердечной мышце, чтобы восстановить нормальный ритм.
• Стимуляция против брадикардии: большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию, чтобы предотвратить слишком медленное замедление сердечного ритма.
• Бивентрикулярные (B-V) кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемые сердечной ресинхронизирующей терапией или CRT) используются у людей с сердечной недостаточностью, у которых есть признаки нескоординированного или несинхронизированного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум отведениям, используемым в обычных кардиостимуляторах и дефибрилляторах, размещаемых в правом желудочке и правом предсердии, бивентрикулярные устройства используют дополнительный отведение, размещаемый сзади или слева от левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшой сосуд в задней части сердца.

Людям с аритмиями может быть сделана операция на сердце по любой из следующих причин.

Человеку может потребоваться операция на сердце для лечения болезни сердца, которая может вызывать аритмию, включая операцию на клапане или операцию шунтирования коронарной артерии.

Лабиринт и модифицированный лабиринт — это две операции, используемые для коррекции мерцательной аритмии, которые нельзя контролировать с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Его часто используют, когда планируются другие виды операций на сердце, например, операции на клапанах. В некоторых случаях эти действия можно сделать самостоятельно.

В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть помещены в сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.

Каковы факторы риска аритмии?

Некоторые факторы риска аритмий и некоторые способы их изменения следующие:

• Если вы курите, их следует прекратить.
• Прием алкоголя должен быть ограничен.
• Использование кофеина должно быть ограничено или прекращено. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут испытывать больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Не следует использовать стимуляторы. Следует соблюдать осторожность со стимуляторами и травяными или пищевыми добавками, используемыми в лекарствах от кашля и простуды. Некоторые из этих препаратов содержат ингредиенты, которые способствуют нарушению сердечного ритма. Следует прочитать листки-вкладыши и спросить у врача или фармацевта, какой препарат лучше.
• Если есть высокое кровяное давление, его следует держать под контролем.
• Если есть ожирение, стремление достичь здорового веса может снизить риск аритмии.
• Следует проверить уровень сахара в крови.
• Если есть апноэ во сне, его следует лечить. Лечение может снизить риск аритмий.
• Если замечено, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных видах деятельности, их следует избегать.

Когда людям с аритмиями следует обратиться к врачу?

Пациенту необходимо регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Убедитесь, что аритмия находится под контролем.

Правильно организуйте использование лекарственных средств.

Оцените функцию любого имплантированного устройства.

Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем.

Врач скажет пациенту, как часто приходить на контроль. Если симптомы становятся более частыми или тяжелыми, следует обратиться к врачу, не дожидаясь запланированного визита.

Кроме того, человек должен убедиться, что его семья и друзья знают, как распознать его симптомы. Окружающие человека также должны научиться при необходимости инициировать сердечно-легочную реанимацию.

Как проверить частоту сердечных сокращений?

Каждому может быть полезно знать, как измерить частоту сердечных сокращений, независимо от того, есть ли у него аритмия или нет. Частота сердечных сокращений указывает на частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Частота сердечных сокращений замедляется в состоянии покоя и увеличивается во время физических упражнений, поскольку организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Пульс можно прощупать на запястье или шее. Кончики указательного и среднего пальцев помещаются внутрь запястья другой руки, чуть ниже большого пальца. Либо кончики указательного и среднего пальцев помещают в нижнюю часть шеи, по обе стороны от трахеи. Слегка надавливают пальцами до тех пор, пока под пальцами не почувствуется биение крови. Возможно, потребуется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуется пульс.

Чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту, посчитайте количество ударов за 10 секунд и умножьте на шесть. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Причин нерегулярного сердцебиения много. Некоторые из этих нерегулярных сердечных сокращений, называемые аритмиями, не вызывают симптомов. Всем, кто замечает такие симптомы, как сильная усталость или учащенное сердцебиение, важно обратиться к врачу. Врач определит лучший вариант лечения для пациента, но человек также может помочь себе, внеся соответствующие изменения в образ жизни.

Желаем всем здоровых дней.