Что такое рак головного мозга (опухоль головного мозга)? Каковы симптомы? Как это лечится?

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми) и могут поражать как детей, так и взрослых. Независимо от того, являются ли опухоли головного мозга раковыми или нет, они могут влиять на функции мозга, если они становятся достаточно большими, чтобы давить на окружающие ткани. Для опухолей головного мозга доступны различные варианты лечения.

Что такое опухоль головного мозга?

Опухоль головного мозга — это аномальный рост или скопление клеток в мозге или вокруг него. Опухоли позвоночника и опухоли головного мозга вместе называются опухолями центральной нервной системы.

Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми). Некоторые опухоли растут быстро, другие растут медленно.

Только треть опухолей головного мозга являются раковыми, но раковые они или нет, но если опухоль головного мозга становится достаточно большой, чтобы давить на окружающие нервы, кровеносные сосуды и ткани, это может повлиять на функцию мозга и общее состояние здоровья.

Опухоли, развивающиеся в головном мозге, называются первичными опухолями. Опухоли, которые распространяются на мозг после формирования в другой части тела, называются вторичными опухолями или метастатическими опухолями головного мозга. В данной статье основное внимание уделяется первичным опухолям головного мозга.

Каковы типы опухолей головного мозга?

На данный момент исследователи выявили более 150 различных опухолей головного мозга.

Врачи классифицируют первичные опухоли как глиальные (образующиеся из глиальных клеток головного мозга) или неглиальные (развивающиеся в структурах головного мозга или на них, включая нервы, кровеносные сосуды и железы), а также доброкачественные (нераковые) или злокачественные (раковые).

Многие типы опухолей головного мозга также могут возникать в спинном мозге или позвоночнике.

Что такое доброкачественные опухоли головного мозга?

Доброкачественные опухоли головного мозга включают в себя:

• Хордомы: эти медленно растущие опухоли обычно начинаются у основания черепа и нижней части позвоночника. Они в основном доброкачественные.
• Краниофарингиомы: эти опухоли обычно возникают из части гипофиза. Их трудно удалить из-за близкого расположения к критически важным структурам глубоко в мозгу.
• Ганглиоцитомы, ганглиомы и анапластические ганглиоглиомы: это редкие опухоли, которые образуются в нейронах (нервных клетках).
• Яремный клубок: эти опухоли обычно располагаются в верхней части сонной артерии (шейной вены), чуть ниже основания черепа. Это наиболее распространенная форма гломусной опухоли.
• Менингиомы: это наиболее распространенный тип первичных опухолей головного мозга. Менингиомы обычно растут медленно. Они образуются в мозговых оболочках — слоях ткани, защищающих головной и спинной мозг. В редких случаях менингиома может стать злокачественной (раковой).
• Пинеоцитомы: эти медленно растущие опухоли образуются в шишковидной железе, которая находится глубоко в мозге и секретирует гормон мелатонин.
• Аденомы гипофиза. Эти опухоли образуются в гипофизе, расположенном у основания мозга. Гипофиз вырабатывает и контролирует гормоны в организме. Аденомы гипофиза обычно растут медленно и могут секретировать избыточное количество гормонов гипофиза.
• Шванномы: это доброкачественные опухоли головного мозга, которые часто встречаются у взрослых. Они развиваются из шванновских клеток периферической нервной системы. Шванновские клетки помогают передавать нервные импульсы. Акустические невриномы являются наиболее распространенными шванномами. Эти опухоли образуются в вестибулярном нерве (нерв, идущий от внутреннего уха к мозгу).

Что такое злокачественные опухоли головного мозга?

Около 78% первичных раковых опухолей головного мозга представляют собой глиомы. Эти опухоли развиваются в глиальных клетках, которые окружают нервные клетки и поддерживают их. Типы глиом включают:

• Астроцитома: эти опухоли являются наиболее распространенным типом глиомы. Они образуются в звездчатых глиальных клетках, называемых астроцитами. Они могут возникать во многих частях мозга, но чаще всего возникают в головном мозге.
• Эпендимомы: эти опухоли обычно возникают вблизи желудочков головного мозга. Эпендимомы развиваются из эпендимальных клеток (так называемых радиальных глиальных клеток).
• Глиобластома (ГБМ). Эти опухоли образуются в глиальных клетках, называемых астроцитами. Глиобластомы — самые быстрорастущие астроцитомы.
• Олигодендроглиома. Эти редкие опухоли возникают в клетках, составляющих миелин (изолирующий слой вокруг нервов головного мозга).
• Медуллобластома — еще один тип раковой опухоли головного мозга. Эти опухоли быстро растут и формируются у основания черепа. Это наиболее распространенные раковые опухоли головного мозга у детей.

У кого возникают опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга поражают детей (детская опухоль головного мозга) и взрослых и могут развиваться в любом возрасте. У мужчин это встречается несколько чаще, чем у женщин.

Обычно доброкачественная менингиома — единственный тип опухоли головного мозга, который чаще встречается у женщин.

Глиобластома, самый серьезный тип опухоли головного мозга, по мере старения населения все чаще встречается среди людей.

Насколько распространены первичные опухоли головного мозга?

Первичные опухоли головного мозга (опухоли, возникающие в головном мозге) встречаются редко. Ежегодно только у 5 из 100 000 человек в США диагностируют первичную опухоль головного мозга.

Ежегодно в США около 4100 детей в возрасте до 15 лет диагностируют опухоль головного мозга или центральной нервной системы.

Насколько опасны опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга, злокачественные или нет, могут вызывать серьезные проблемы. Это связано с тем, что череп жесткий и не дает опухоли места для расширения. Кроме того, если опухоль развивается вблизи частей мозга, контролирующих жизненно важные функции, она может вызывать такие симптомы, как:

• слабость
• трудности при ходьбе
• проблемы с балансом
• частичная или полная потеря зрения
• трудности с пониманием или использованием языка
• проблемы с памятью

Опухоли головного мозга могут вызвать следующие проблемы:

• Он напрямую вторгается и разрушает здоровую ткань мозга.
• Он оказывает давление на близлежащие ткани.
• Это вызывает повышение давления (внутричерепного давления) внутри черепа.
• Это приводит к скоплению жидкости в мозге.
• Он блокирует нормальный поток спинномозговой жидкости (ликвора), протекающей через пространства головного мозга, вызывая расширение этих пространств.
• Это вызывает кровоизлияние в мозг.

Однако у некоторых людей также наблюдаются опухоли головного мозга, которые не вызывают симптомов или становятся достаточно большими, чтобы сдавливать окружающие ткани.

Каковы симптомы опухолей головного мозга?

У некоторых людей с опухолью головного мозга симптомы отсутствуют, особенно если опухоль очень маленькая.

Симптомы опухоли головного мозга; Расположение опухоли варьируется в зависимости от ее размера и типа. Эти симптомы могут включать в себя:

• Головные боли, которые могут усиливаться утром или будить вас ночью.
• Припадки
• Трудности с мышлением, речью или пониманием языка.
• Изменения личности
• Слабость или паралич одной части или стороны тела.
• Проблемы с балансом или головокружение
• Проблемы со зрением
• Проблемы со слухом
• Онемение или покалывание лица
• Тошнота или рвота
• Путаница и дезориентация

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к врачу.

Что вызывает опухоли головного мозга?

Исследователи знают, что опухоли головного мозга развиваются, когда определенные гены в хромосомах клетки повреждаются и перестают работать должным образом, но они не знают точных причин. ДНК в хромосомах сообщает клеткам организма, что делать, то есть когда расти, когда делиться или размножаться и/или когда умирать. Когда ДНК клеток мозга меняется, она дает клеткам мозга новые инструкции. В организме развиваются аномальные клетки мозга, которые растут и размножаются быстрее, чем обычно, а иногда и живут дольше, чем обычно. Когда это происходит, постоянно растущая толпа аномальных клеток начинает занимать место в мозгу.

В некоторых случаях человек может родиться с изменениями в одном или нескольких из этих генов. Факторы окружающей среды, такие как воздействие большого количества рентгеновского излучения или предшествующее лечение рака, могут нанести дополнительный ущерб.

В других случаях единственной причиной может быть повреждение генов окружающей средой.

Существует несколько редких наследственных (передаваемых от родителей к ребенку) генетических синдромов, связанных с опухолями головного мозга таких как:

• Нейрофиброматоз 1 типа (ген NF1)
• Нейрофиброматоз 2 типа (ген NF2)
• Синдром Тюрко (ген APC)
• Синдром Горлина (ген PTCH)
• Комплекс туберозного склероза (гены TSC1 и TSC2)
• Синдром Ли-Фраумени (ген TP53)

Примерно от 5% до 10% людей с опухолями головного мозга имеют семейный анамнез опухолей головного мозга.

Как диагностируются опухоли головного мозга?

Диагностика опухоли головного мозга может быть сложным процессом и может потребовать участия нескольких специалистов. В некоторых случаях врачи могут также обнаружить опухоль головного мозга при проведении визуализирующих исследований для выявления другой медицинской проблемы.

Сначала врач проведет медицинский осмотр человека, у которого наблюдаются симптомы опухоли головного мозга. Ожидается, что они также зададут вопросы о:

• Симптомах
• Прошлом и настоящем состоянии здоровья, а также перенесенных заболеваниях
• Используемых в настоящее время препаратах
• Перенесенных операциях и лечениях
• Семейной медицинской истории

Врач также может провести неврологический осмотр, чтобы проверить, есть ли какие-либо изменения в таких состояниях как:

• Баланс и координация
• Психическое состояние
• Слух
• Зрение
• Рефлексы
• Изменения в этих частях могут указывать на то, что мозг поражен опухолью.

Если врач подозревает, что у вас опухоль головного мозга, обычно следующим шагом будет сканирование мозга, например МРТ.

Какие анализы проводятся для диагностики опухоли головного мозга?

Для диагностики опухоли головного мозга врачи используют различные тесты, в первую очередь следующие:

• МРТ или КТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучший метод визуализации для выявления опухолей головного мозга. Компьютерная томография (КТ) является хорошей альтернативой для людей, которые не могут пройти МРТ. Перед этими исследованиями в одну из вен вводится вещество, называемое контрастом, что позволяет лучше увидеть опухоль. Эти тесты могут детально показать размер и точное местоположение опухоли. Врачи также могут осмотреть другие части тела, например легкие, кишечник или грудь, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль.
• Биопсия: врачам обычно необходимо провести биопсию опухоли (взяв образец опухоли для исследования под микроскопом), чтобы определить ее тип и является ли она раковой. Нейрохирург может выполнить биопсию, при которой во время операции удаляется вся опухоль или ее часть. Если до опухоли трудно добраться, они также могут выполнить стереотаксическую биопсию, которая включает в себя проделывание небольшого отверстия в черепе и использование иглы для взятия образца ткани из опухоли.
• Люмбальная пункция. Для этой процедуры врачи используют небольшую иглу для удаления спинномозговой жидкости (СМЖ) вокруг позвоночника. Лаборатория исследует эту жидкость на наличие раковых клеток. Врачи используют эту процедуру, когда подозревают, что опухоль проникла в слои ткани, покрывающие мозг (мозговые оболочки).
• Специальные тесты. Некоторые тесты иногда могут помочь в постановке диагноза. Например, врач может назначить анализы, которые проверят кровь и спинномозговую жидкость на наличие веществ, выделяемых определенными опухолями, называемых опухолевыми маркерами. Врачи также могут проверить наличие генных аномалий, характерных для определенных опухолей.

Как лечат опухоли головного мозга?

Лечение опухолей головного мозга зависит от нескольких факторов, в том числе от:

• Расположения, размера и типа опухоли
• Количества опухолей
• Возраста пациента
• Общего состояния здоровья пациента

Доброкачественные (нераковые) опухоли головного мозга обычно можно успешно удалить хирургическим путем и обычно они не растут снова. Это часто зависит от того, сможет ли нейрохирург безопасно удалить всю опухоль.

Лечение, которое хорошо переносится мозгом взрослых, например лучевая терапия, может помешать нормальному развитию мозга ребенка (особенно детей младше пяти лет).

Для лечения опухоли врачи часто используют комбинацию различных методов лечения. Варианты лечения включают:

• Операция на головном мозге (краниотомия). Там, где это возможно, нейрохирурги удаляют опухоли хирургическим путем. Хирурги иногда проводят операцию, пока пациент бодрствует (боль не ощущается), чтобы свести к минимуму повреждение функциональных областей мозга.
• Лучевая терапия. При этом типе лечения высокие дозы рентгеновских лучей разрушают или уменьшают опухолевые клетки головного мозга.
• Радиохирургия: это тип лучевой терапии, при котором для разрушения опухоли используются точно сфокусированные лучи радиации (гамма-лучи или протонные лучи). Этот метод не является хирургическим вмешательством, поскольку не требует разрезов.
• Брахитерапия: это форма лучевой терапии. Это хирургическое введение радиоактивных ядер, капсул или других имплантатов непосредственно в раковую опухоль или рядом с ней.
• Химиотерапия. Это лечение состоит из противораковых препаратов, которые убивают раковые клетки в мозге и даже во всем организме. Химиотерапию можно принимать путем инъекции в вену или в виде таблеток. Врачи могут порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки или предотвратить рост оставшихся опухолевых клеток.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой тип лечения, при котором иммунная система организма используется для борьбы с раком. Это лечение в основном состоит из стимуляции иммунной системы, чтобы помочь ей более эффективно выполнять свою работу.
• Таргетная терапия. При этой терапии лекарства воздействуют на определенные особенности раковых клеток, не повреждая здоровые клетки. Таргетная терапия может быть рекомендована тем, кому трудно переносить побочные эффекты химиотерапии, такие как усталость и тошнота.
• Бдительное ожидание/активный мониторинг: врачи могут рекомендовать пациентам с очень маленькой и бессимптомной опухолью головного мозга тщательно наблюдать за признаками роста опухоли с помощью регулярных обследований.

Другие методы лечения, которые помогают облегчить симптомы, вызванные опухолями головного мозга, включают:

• Шунты. Если опухоль вызывает повышенное давление внутри черепа, может потребоваться шунт (тонкая трубка), хирургически установленный в мозг, для оттока избыточной спинномозговой жидкости.
• Лекарства, такие как маннитол и кортикостероиды. Эти лекарства могут помочь снизить давление в черепе и уменьшить отек вокруг опухоли.
• Паллиативная помощь: это особая форма помощи, которая обеспечивает облегчение и поддержку людям, живущим с тяжелыми заболеваниями. Паллиативная помощь также оказывает поддержку родственникам пациентов.

Можно ли предотвратить опухоли головного мозга?

К сожалению, не существует способа предотвратить опухоль головного мозга, но риск развития опухоли головного мозга можно снизить, избегая таких опасностей окружающей среды, как курение и воздействие чрезмерного излучения.

Каждому, у кого есть биологический родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого диагностирована опухоль головного мозга, нужно сообщить об этом своему врачу. Врач может порекомендовать генетическую консультацию, чтобы выяснить, есть ли у человека наследственный генетический синдром, связанный с опухолями головного мозга.

Каково течение заболевания при опухолях головного мозга?

У людей с опухолью головного мозга течение заболевания сильно варьируется от человека к человеку. К факторам, влияющим на течение заболевания, относятся:

Тип, степень и расположение опухоли

Возраст пациента и общее состояние здоровья

Можно ли удалить всю опухоль хирургическим путем?

В большинстве случаев врачи могут успешно вылечить опухоль головного мозга. Некоторые люди живут активной и полноценной жизнью с опухолями головного мозга, которые не вызывают симптомов. У некоторых людей опухоли головного мозга могут рецидивировать после лечения. В этом случае может потребоваться продолжение различных методов лечения, включая химиотерапию или лучевую терапию, чтобы предотвратить рост или распространение опухоли.

Какова выживаемость при опухолях головного мозга?

Показатели выживаемости различны для каждого типа опухоли головного мозга и зависят от возраста, этнической принадлежности и общего состояния здоровья пациента. Показатели выживаемости представляют собой оценки, основанные на средних показателях. Пятилетняя выживаемость показывает, какой процент людей проживает по крайней мере пять лет после того, как у них диагностирована опухоль головного мозга. Пятилетняя выживаемость при менингиоме, наиболее распространенном типе доброкачественной (нераковой) первичной опухоли головного мозга, следующая:

• Более 96% для детей в возрасте 14 лет и младше
• 97% людей в возрасте от 15 до 39 лет
• Более 87% взрослых в возрасте 40 лет и старше

Показатели выживаемости широко варьируются и зависят от нескольких факторов. Пациенту важно поговорить со своим врачом о том, чего ожидать после постановки диагноза.

Когда обращаться к врачу?

Если у пациента диагностирована опухоль головного мозга, ему необходимо будет регулярно посещать медицинскую бригаду для получения лечения и наблюдения за симптомами.

Если симптомы опухоли головного мозга ухудшаются или появляются новые симптомы, пациенту следует обратиться к врачу.

Даже если лечение опухоли головного мозга завершено, пациент должен регулярно наблюдаться у врача.

Какие вопросы следует задать врачу?

Если у пациента диагностирована опухоль головного мозга, может быть полезно задать врачу следующие вопросы:

• Опухоль злокачественная или доброкачественная?
• Какой у меня тип опухоли?
• Какой тип лечения лучше всего подходит для меня?
• Вызовет ли мое лечение побочные эффекты?
• Какие специалисты будут участвовать в лечении?
• Каков ваш прогноз относительно течения заболевания?
• Есть ли у членов моей семьи риск развития опухоли головного мозга?
• Знаете ли вы какие-либо онлайн или очные группы поддержки для людей с опухолями головного мозга?

Узнав, что у человека опухоль головного мозга, может быть страшно и напряженно, но большинство опухолей головного мозга не являются раковыми. Около двух третей опухолей головного мозга являются доброкачественными, но они все равно могут вызывать различные проблемы с мозгом. Следует понимать, что врачи разработают индивидуальный и полный план лечения, который поможет вылечить опухоль и улучшить качество жизни пациента.

Желаем всем здоровых дней.