Что такое болезнь Альцгеймера? Почему это происходит? Каковы симптомы?

Болезнь Альцгеймера со временем приводит к ухудшению памяти, мышления, обучаемости и организаторских способностей. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции и обычно поражает людей старше 65 лет. Болезнь Альцгеймера неизлечима, но некоторые лекарства и методы лечения могут временно помочь справиться с симптомами.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера - это заболевание головного мозга, которое вызывает прогрессирующее ухудшение памяти, мышления, навыков обучения и организации. В конечном итоге это влияет на способность человека выполнять основные повседневные действия. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. Симптомы болезни Альцгеймера со временем ухудшаются. Исследователи полагают, что болезненный процесс может начаться за 10 и более лет до появления первых симптомов. Болезнью Альцгеймера чаще всего страдают люди старше 65 лет.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?

Деменция описывает состояние психической функции человека. Это не конкретное заболевание. Деменция означает снижение умственной деятельности с ранее более высокого уровня, настолько серьезное, что оно мешает повседневной жизни.

У человека с деменцией есть две или более из этих специфических проблем, включая изменение или уменьшение:

• Памяти
• Рассуждения и решения сложных задач
• Языка
• Понимания взаимосвязи между визуальной формой и пространством
• Поведения и личности

Тяжесть деменции варьируется. На самой легкой стадии может наблюдаться небольшое снижение умственных функций и может потребоваться некоторая помощь в выполнении повседневных задач. На самой тяжелой стадии человек становится полностью зависимым от помощи других в выполнении простых повседневных задач.

Деменция, развивается когда инфекции или заболевания поражают части мозга, связанные с обучением, памятью, принятием решений или речью. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции: на ее долю приходится не менее двух третей случаев деменции у людей в возрасте 65 лет и старше.

Другие распространенные причины деменции включают в себя:

• Сосудистая деменция
• Деменция с тельцами Леви
• Лобно-височная деменция
• Деменция, связанная с болезнью Паркинсона

На кого влияет болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера чаще всего поражает людей старше 65 лет. Чем старше человек старше 65 лет, тем больше у него шансов заболеть болезнью Альцгеймера. У некоторых людей болезнь Альцгеймера развивается до 65 лет, обычно в возрасте 40 или 50 лет. Это называется болезнью Альцгеймера с ранним началом. Это редкость. Менее 10% случаев болезни Альцгеймера имеют раннее начало.

Насколько распространена болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера достаточно распространена. От него страдают около 24 миллионов человек во всем мире. Это заболевание встречается у каждого десятого человека старше 65 лет и около трети людей старше 85 лет.

Каковы стадии болезни Альцгеймера?

Организации и врачи, занимающиеся болезнью Альцгеймера, используют различные термины для описания стадий болезни Альцгеймера в зависимости от симптомов. Хотя термины различаются, все стадии следуют одной и той же схеме, и симптомы болезни Альцгеймера со временем прогрессивно ухудшаются. Тем не менее, ни один человек не переживает болезнь Альцгеймера так же. Каждый человек с болезнью Альцгеймера проходит стадии с разной скоростью. Не все изменения произойдут у каждого человека. Иногда врачам может быть сложно определить стадии у человека с болезнью Альцгеймера, поскольку эти стадии могут пересекаться.

Некоторые организации и врачи определяют стадии болезни Альцгеймера как деменцию:

• Доклиническая болезнь Альцгеймера
• Легкие когнитивные нарушения связаны с болезнью Альцгеймера
• Легкая деменция связана с болезнью Альцгеймера
• Умеренная деменция связана с болезнью Альцгеймера
• Тяжелая деменция связана с болезнью Альцгеймера

Другие организации и врачи описывают стадии более широко:

• Легкая
• Средняя
• Серьезная

Или:

• Ранняя
• Средняя
• Поздняя

Когда врачи используют определенные слова для описания стадий болезни Альцгеймера, не стесняйтесь спрашивать, что они означают.

Что такое доклиническая болезнь Альцгеймера?

Врачи часто ссылаются только на доклинический этап исследования болезни Альцгеймера. Люди с доклинической формой болезни Альцгеймера обычно не имеют симптомов (бессимптомно), но имеют изменения в мозге. Эта стадия может длиться годами и даже десятилетиями. У людей на этой стадии обычно еще не диагностируется болезнь Альцгеймера, поскольку они функционируют на высоком уровне.

В настоящее время существуют тесты визуализации мозга, которые могут обнаружить накопление в мозге белка, называемого амилоидом, который мешает системе связи мозга еще до появления симптомов.

Какие легкие когнитивные нарушения связаны с болезнью Альцгеймера?

Когда проблемы с памятью становятся заметными, врач обычно описывает это как легкие когнитивные нарушения. Это означает небольшое снижение умственных способностей по сравнению с другими сверстниками. Если человек находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, он может заметить небольшое снижение своих способностей. Другие близкие пациента могут заметить и указать на эти изменения. Однако эти изменения недостаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь и деятельность. В некоторых случаях поддающееся лечению заболевание или его последствия вызывают легкие когнитивные нарушения. Однако для большинства людей с легкими когнитивными нарушениями это точка на пути к деменции.

Исследователи рассматривают легкие когнитивные нарушения как этап между психическими изменениями, наблюдаемыми при нормальном старении, и ранней стадией деменции. Различные заболевания, включая болезнь Альцгеймера или Паркинсона, могут вызывать легкие когнитивные нарушения. Точно так же деменция может иметь различные причины.

Каковы признаки и симптомы болезни Альцгеймера?

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера варьируются в зависимости от стадии заболевания. В целом симптомы болезни Альцгеймера включают постепенное снижение некоторых, большинства или всех из следующих показателей:

• Память
• Рассуждать и решать сложные задачи
• Язык
• Понимание взаимосвязи между визуальной формой и пространством
• Поведение и личность

Люди с потерей памяти или другими симптомами болезни Альцгеймера могут испытывать трудности с распознаванием своего умственного упадка. Эти симптомы могут быть более выраженными у близких. Любой, кто испытывает симптомы, похожие на деменцию, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Каковы симптомы легкой стадии деменции Альцгеймера?

Симптомы болезни Альцгеймера становятся заметными в легкой фазе. Наиболее распространенным ранним симптомом является забывание недавно полученной информации, особенно недавних событий, мест и имен.

Другие признаки и симптомы легкой болезни Альцгеймера включают:

• Трудности с поиском правильных слов для выражения мыслей.
• Теряет или перекладывает предметы чаще, чем обычно.
• Проблемы с планированием или организованностью.
• Испытывает трудности с решением проблем.
• Для выполнения рутинных ежедневных задач требуется больше времени.

Большинство людей с легкой формой болезни Альцгеймера без труда узнают знакомые лица и часто могут путешествовать в знакомые места.

Каковы симптомы средней стадии болезни Альцгеймера?

Умеренная стадия болезни Альцгеймера обычно является самой продолжительной стадией и может длиться много лет. Люди на средней стадии болезни Альцгеймера часто нуждаются в заботе и помощи.

На этом этапе:

• Ухудшается потеря памяти и спутанность сознания, люди часто забывают события или подробности своей жизни, например, номера телефонов или место, где они ходили в школу.
• Может возникнуть путаница в отношении того, какой сегодня день недели, в какое время года и где они находятся.
• Кратковременная память ухудшается.
• Человек начинает с трудом узнавать друзей и семью.
• Они повторяют истории, мысли или события, которые приходят им в голову.
• У них возникают трудности с простой математикой.
• Им нужна помощь в уходе за собой, например, при купании, принятии душа и пользовании туалетом.
• Они испытывают больше изменений личности, например, становятся раздражительными или общительными. По мере прогрессирования заболевания у них может проявляться депрессия, апатия или тревога.
• У них могут развиться необоснованные подозрения в отношении семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход (бред).
• У них может развиться недержание мочи и/или кала (кишечника).
• Имеет нарушения сна.
• Они начинают удаляться от среды обитания.

Каковы симптомы тяжелой стадии болезни Альцгеймера?

Симптомы деменции на последней стадии болезни Альцгеймера выражены серьезно. Люди на этом этапе нуждаются в интенсивной терапии.

В тяжелой стадии болезни Альцгеймера у человека обычно:

• Человек страдает почти полной потерей памяти.
• Он не осознает своего окружения.
• Нуждается в помощи во всех основных действиях повседневной жизни, таких как прием пищи, сидение и ходьба.
• Он теряет способность к общению. Их речь ограничивается несколькими словами или предложениями.
• Он становится уязвимым для инфекций, особенно пневмонии и кожных инфекций.
• Хосписная помощь может быть подходящей для обеспечения комфорта в этот период.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

Аномальное отложение белка в мозге вызывает болезнь Альцгеймера. Накопление этих белков (амилоидного белка и тау-белка) приводит к гибели клеток мозга. Человеческий мозг содержит более 100 миллиардов нервных клеток и других клеток. Нервные клетки работают вместе, обеспечивая всю коммуникацию, необходимую для выполнения таких функций, как мышление, обучение, запоминание и планирование.

Ученые полагают, что амилоидный белок накапливается в клетках головного мозга, образуя большие массы, называемые бляшками. Скрученные волокна другого белка, называемого тау, превращаются в клубки. Эти бляшки и клубки блокируют связь между нервными клетками, не позволяя им выполнять свои функции. Медленная и продолжающаяся гибель нервных клеток приводит к появлению симптомов болезни Альцгеймера. Гибель нервных клеток начинается в одной области мозга (обычно в гиппокампусе), области мозга, контролирующей память, а затем распространяется на другие области. Несмотря на продолжающиеся исследования, ученые до сих пор не знают точно, что заставляет эти белки образовываться. Считается, что генетическая мутация может вызвать раннее начало болезни Альцгеймера. Считается, что болезнь Альцгеймера с поздним началом вызвана сложной серией изменений в мозге, которые могут происходить в течение десятилетий. Причиной, вероятно, является сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству?

Исследователи не знают, почему у одних людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других нет. Однако было выявлено несколько факторов, повышающих риск развития болезни Альцгеймера, включая генетические (наследственные) факторы.

Наличие одной формы гена аполипопротеина Е (APOE) увеличивает риск. Существует несколько форм этого гена, и одна из них, APOE ε4, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера, а также связана с более ранним началом заболевания. Однако наличие формы гена APOE ε4 не гарантирует, что вы заболеете. У некоторых людей, у которых нет APOE ε4, также может развиться болезнь Альцгеймера.

У тех, у кого есть родственник первой степени родства (биологический родитель или брат или сестра) с болезнью Альцгеймера, риск развития заболевания увеличивается на 10–30%. Люди, у которых есть два или более братьев и сестер с поздним началом болезни Альцгеймера, в три раза чаще заболевают этим заболеванием, чем население в целом.

Наличие трисомии 21 (синдром Дауна) также увеличивает риск раннего развития болезни Альцгеймера.

Как диагностируется болезнь Альцгеймера?

Врачи используют различные методы, чтобы определить, есть ли у человека с проблемами памяти болезнь Альцгеймера. Это связано с тем, что многие другие состояния, особенно неврологические, могут вызывать деменцию и другие симптомы болезни Альцгеймера.

На ранних этапах диагностики болезни Альцгеймера врач задает вопросы, чтобы лучше понять состояние здоровья и повседневную жизнь человека. Врач также может спросить кого-то из близких пациента, например, члена семьи или опекуна, о его симптомах. Врач может спросить родственников пациента:

• Общее состояние здоровья
• Доступные препараты
• История болезни
• Способность выполнять повседневную деятельность
• Изменения настроения, поведения и личности

Врач также может:

• Сделать физическое обследование и неврологическое обследование.
• Исследование психического состояния, включающее тесты для оценки памяти, решения проблем, внимания, базовой математики и языка.
• Стандартные медицинские тесты, такие как анализы крови и мочи, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.
• Тесты визуализации мозга, такие как компьютерная томография головного мозга, МРТ головного мозга или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера или исключения других возможных заболеваний.

Лечение болезни Альцгеймера

Лекарства от болезни Альцгеймера не существует, но некоторые лекарства могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции. Лекарства и другие вмешательства также могут помочь при поведенческих симптомах. Начало лечения болезни Альцгеймера как можно раньше может помочь сохранить повседневные функции на некоторое время. Но современные лекарства не останавливают и не обращают вспять болезнь Альцгеймера. Поскольку болезнь Альцгеймера у всех проявляется по-разному, лечение строго индивидуализировано. Врачи работают с пациентами с болезнью Альцгеймера и лицами, осуществляющими уход за ними, чтобы определить лучший план лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа лекарств для лечения симптомов болезни Альцгеймера:

• Ингибиторы холинэстеразы
• Антагонисты NMDA

FDA предоставило ускоренное одобрение адуканумабу, первому средству лечения болезни Альцгеймера. Препарат помогает уменьшить отложения амилоида в головном мозге. Адуканумаб — новый препарат, и исследователи изучали его влияние на людей, живущих с ранней стадией болезни Альцгеймера. Поэтому препарат может помочь людям только на ранних стадиях.

Ингибиторы холинэстеразы

Следующие ингибиторы холинэстеразы могут помочь в лечении симптомов болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести:

• Донепезил (он также одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой степени).
• Ривастигмин
• Галантамин

Эти препараты блокируют действие ацетилхолинэстеразы, фермента, ответственного за разрушение ацетилхолина. Ацетилхолин — одно из химических веществ, которое помогает нервным клеткам общаться. Исследователи полагают, что снижение уровня ацетилхолина вызывает некоторые симптомы болезни Альцгеймера.

Эти препараты могут улучшить некоторые проблемы с памятью и уменьшить некоторые поведенческие проявления болезни Альцгеймера. Эти препараты не излечивают болезнь Альцгеймера и не останавливают прогрессирование заболевания.

Антагонисты NMDA

Мемантин одобрен FDA для лечения болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой степени. Это помогает определенным клеткам мозга оставаться более здоровыми. Исследования показали, что пациенты с болезнью Альцгеймера, принимающие мемантин, лучше справляются с повседневной деятельностью, такой как прием пищи, ходьба, посещение туалета, купание и одевание.

Управление изменениями поведения

Если у вашего близкого человека диагностирована болезнь Альцгеймера, вы можете предпринять шаги, чтобы обеспечить человеку комфорт в окружающей среде и помочь справиться с изменениями в его поведении. Для этого можно сделать следующее:

• Обеспечить им привычную среду. Не изменять планировку и организацию жилых помещений.
• Позаботиться об их комфорте.
• Предоставьте им успокаивающие предметы, например, любимую мягкую игрушку или одеяло.
• Пытайтесь отвлечь внимание, если человек в стрессе.
• Помогите им избежать противостояния болезни.

Никакие лекарства не одобрены для лечения поведенческих симптомов при деменции Альцгеймера. Некоторые лекарства могут помочь некоторым людям:

• Антидепрессанты. Эти препараты могут лечить тревогу, беспокойство, агрессию и депрессию.
• Противотревожные лекарства: эти лекарства могут лечить тревогу.
• Противосудорожные препараты. Эти препараты иногда помогают лечить агрессию.
• Антипсихотики (нейролептики): эти препараты могут лечить паранойю и галлюцинации.

Эти препараты могут вызывать неприятные или потенциально опасные побочные эффекты (например, головокружение, которое может привести к падению), поэтому врачи обычно назначают их только на короткие периоды времени, когда проблемы с поведением являются серьезными. Эти препараты назначаются только после того, как вы попробовали более безопасные немедикаментозные методы лечения.

Клинические испытания

Ученые активно исследуют болезнь Альцгеймера и возможные методы ее лечения. Можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы узнать, проводятся ли какие-либо клинические исследования, которые могут принести пользу пациенту или его родственникам. Ранняя диагностика часто дает людям больше возможностей для участия в клинических испытаниях или других научных исследованиях.

Как можно снизить риск болезни Альцгеймера?

Хотя существуют некоторые факторы риска болезни Альцгеймера, которые невозможно изменить, например возраст и генетика, другими факторами можно управлять, чтобы снизить риск.

Факторы риска болезни Альцгеймера включают в себя:

• Возраст (увеличение возраста является основным фактором риска)
• Генетика
• Черепно-мозговая травма
• Депрессия
• Сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания.
• Повышенное артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Курение
• Ожирение

Исследования показывают, что здоровый образ жизни помогает защитить мозг от снижения когнитивных функций. Следующие стратегии могут помочь снизить риск развития болезни Альцгеймера:

1. Сохранять умственную активность: играть в настольные игры, читать книги, решать головоломки, играть на музыкальном инструменте или заниматься другими хобби, требующими «умственных способностей».
2. Быть физически активным: физические упражнения увеличивают приток крови и кислорода к мозгу, что может повлиять на здоровье клеток мозга. Человек должен носить защитный головной убор, если участвует в деятельности, которая увеличивает риск травмы головы.
3. Оставайтесь социально активными: регулярно общайтесь с друзьями и семьей, участвуйте в групповых мероприятиях, таких как занятия физкультурой, книжные клубы или волонтерство в обществе.
4. Здоровое питание: соблюдение средиземноморской диеты или диеты DASH или другой здоровой диеты, содержащей антиоксиданты. Употребляйте алкогольные напитки в умеренных количествах.

Тем, кто обеспокоен риском развития болезни Альцгеймера, следует обратиться к врачу.

Что ждет людей с болезнью Альцгеймера?

Важно помнить, что нет двух людей с болезнью Альцгеймера, которые страдают одинаково. Трудно предсказать, как на человека повлияет это заболевание. Лучший способ подготовиться — поговорить с врачами, специализирующимися на исследовании и лечении болезни Альцгеймера и деменции. По мере развития ситуации может быть задействована команда, способная удовлетворить потребности человека.

Как долго живут пациенты с болезнью Альцгеймера?

Прогноз (течение заболевания) при болезни Альцгеймера обычно неблагоприятный. Течение болезни варьируется от человека к человеку, но в среднем люди с болезнью Альцгеймера старше 65 лет умирают в течение четырех-восьми лет после постановки диагноза. Однако некоторые люди могут жить до 20 лет после появления первых симптомов.

К частым причинам смерти относятся:

• Пневмония
• Недоедание и обезвоживание
• Другие инфекции

Болезнь Альцгеймера является седьмой по значимости причиной смертности в США.

Как ухаживать за человеком с болезнью Альцгеймера?

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера может потребовать значительных физических, эмоциональных и финансовых затрат. Следующие советы могут помочь как самому пациенту, так и его родственникам:

• Узнайте больше о болезни Альцгеймера. Понимание этого заболевания является важной долгосрочной стратегией помощи кому-то, кто находится рядом с болезнью Альцгеймера. Постарайтесь найти программы, которые знакомят семьи с различными стадиями болезни Альцгеймера и способами борьбы с ее симптомами.
• Мониторинг симптомов человека. Ведение дневника психических, эмоциональных и поведенческих изменений человека с болезнью Альцгеймера может помочь медицинской команде определить следующие шаги в его лечении. Если замечены значительные или тревожные изменения, следует связаться с медицинской командой.
• Управление стрессом. Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера, может быть стрессовым и утомительным. Чтобы практиковать здоровые навыки преодоления трудностей, необходимо создать сеть друзей и членов семьи для поддержки родственников пациента.
• Присоединение к группе поддержки: Группы поддержки больных болезнью Альцгеймера могут помочь человеку чувствовать себя менее одиноким, ухаживая за человеком с болезнью Альцгеймера. Можно высказывать опасения и делиться опытом. Также можно изучить полезные стратегии ухода за больным человеком.

Когда следует посетить врача?

Если у человека или его близкого человека возникают проблемы с памятью или мышлением, ему следует обратиться к врачу. Врачи могут определить, связаны ли проблемы с болезнью Альцгеймера или другим заболеванием. Если у человека или его близкого человека диагностирована болезнь Альцгеймера, необходимо будет регулярно посещать его лечащую команду, чтобы следить за развитием состояния и убедиться, что план лечения работает.

Какие вопросы следует задать врачу?

Если у родственника человека есть болезнь Альцгеймера и он обеспечивает общение между врачом и пациентом, возможно, будет полезно задать врачу следующие вопросы:

• Как обычно протекает болезнь Альцгеймера?
• На какие признаки и симптомы следует обратить внимание?
• Какие методы лечения болезни Альцгеймера доступны, что бы вы порекомендовали?
• Существуют ли какие-либо клинические исследования?
• Где лучше всего оказать помощь больному?
• Что необходимо сделать, чтобы сделать жилое пространство пациента безопасным и комфортным?
• Какие услуги и организации поддержки доступны в вашем регионе?
• Есть ли у меня риск развития болезни Альцгеймера? Передается ли это заболевание в семьях?

Узнать, что у близкого человека болезнь Альцгеймера, бывает очень сложно. Следует знать, что медицинский персонал будет помогать пациенту и его родственникам на протяжении всего процесса и предлагать индивидуальные варианты ухода. Важно, чтобы родственники больных также заботились о себе. Родственникам пациентов следует рассмотреть возможность присоединения к группам поддержки или создания собственной сети поддержки, чтобы помочь им.

Желаем всем здоровых дней.