ما هي أسباب نقص الحديد؟

  • مسكن
  • ما هي أسباب نقص الحديد؟

نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم في بلدنا وفي العالم. حوالي 30٪ من سكان العالم مصابون بفقر الدم ، ونصفهم على الأقل ، 500 مليون شخص  يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. 

يحدث نقص الحديد بسبب نقص الحديد في عملية فقدان الحديد و / أو في العملية عندما تكون الحاجة أعلى من الكمية الممتصة (توازن الحديد السلبي) ، أولاً يتم استنفاد مخزون الحديد (فترة كامنة) ومن ثم لا يمكن تصنيع كمية كافية من الهيموغلوبين.

العوامل المؤدية إلى نقص الحديد

  الاحتياجات المتزايدة: الحمل ، الإرضاع ، سن النمو

  زيادة فقدان الحديد: فرط الطمث ، ورم الطمث ، ووسائل منع الحمل داخل الرحم ، والتهاب المريء ، وفتق المعدة ، والقرحة الهضمية ، والتهاب المعدة ، واستخدام الأسبرين ، وأمراض الأمعاء الالتهابية ، والبواسير ، والتهاب القولون التقرحي ، والأمراض الطفيلية.

كمية الحديد غير الكافية

  الإعاقة الجسدية: النباتيون ، كبار السن

  اضطرابات الامتصاص: الكلورهيدريا ، استئصال الجهاز الهضمي

النتائج السريرية في نقص الحديد

النتائج الخاصة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. موجودة في الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. التغيرات الرئيسية في الظهارة هي تساقط الشعر ، وبهت الشعر ، وتقصفه ، وكسر الأظافر ، وترقق طبقة الظفر (coilonychia) ، وألم في اللسان ، وألم ، وفقدان الحليمات الصفراوية ، والتهاب الفم الزاوي ، وأوزينا في الأنف . بالإضافة إلى ذلك ، فإن "الويب" ، الذي يُرى عادةً في المريضات الشابات ويسبب تضيقًا في الطرف العلوي من المريء ، والذي يختفي عادةً مع العلاج ، هو أيضًا نموذجي لمرض اي دي ا

أعراض نقص الحديد

النتيجة المختبرية الأكثر شيوعا ل اي دي ا هي فقر الدم الناقص الصغير اي ان متوسط خلايا الدم الحمراء اقل من 80 اف ال و ام سي اج سي اقل من 27 بي جي توزيع أحجام  كريات الدم الحمراء , تتجلى

أعراض نقص الحديد

 

النتيجة المختبرية الأكثر شيوعًا لـ IDA هي فقر الدم الناقص الصغر ، أي أن متوسط حجم خلايا الدم الحمراء MCV أقل من 80fl و MCHC أقل من 27 picograms. توزيع أحجام كريات الدم الحمراء - زيادة RDW. تتجلى كلاً من فرط سكر الدم ، والتباين والتوسع ، وبويكلوسيتوزيس في مستحضرات اللطاخة المحيطية. انخفض مستوى الحديد في الدم ونقل التشبع ومستوى الفيريتين في الدم. زيادة القدرة الكلية لربط الحديد - TIBC.

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

يمكن تلخيص علاج IDA بالحفاظ على الكمية الإجمالية للحديد عن طريق استبدال الحديد الناقص بالطريق الفموي أو بالحقن ، من ناحية ، وإجراء العلاج اللازم بتحديد العامل المسبب للمرض من ناحية أخرى.

ما لم يكن هناك موانع ، فإن الإعطاء عن طريق الفم لأدوية الحديد ثنائي التكافؤ يشكل العلاج القياسي. أول علامة على الاستجابة للعلاج بالحديد الفموي هي زيادة عدد كريات الدم الحمراء الصغيرة ، والتي نسميها الخلايا الشبكية ، والتي تحدث بين اليوم الخامس والعاشر من العلاج. ومع ذلك ، يتطلب ملء مخازن الحديد 3-4 أشهر من العلاج.

يعتبر العلاج بالحديد عن طريق الفم علاجًا غير مكلف وسهل ولكنه طويل الأمد. في بعض المرضى ، قد تحدث أعراض جانبية مثل الانتفاخ والغازات وآلام المعدة وسواد البراز بسبب العلاج عن طريق الفم. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام العلاج بالحديد بالحقن عندما يكون فقدان الدم متكررًا جدًا وتكون الاستجابة السريعة مطلوبة. يتم إعطاء العلاج بالحقن عن طريق الوريد أو العضل. ينطوي العلاج بالحقن على الحديد على مخاطر جسيمة ، ولا سيما العلاج بالحديد في الوريد لا ينبغي أن يُعطى خارج المستشفى. يمكن أن يسبب حالات خطيرة مثل انخفاض ضغط الدم ، والصداع ، والشرى ، والغثيان ، وألم عضلي ، والحمى والتأق المجموعي.

كيف تختلف بيتا ثاسميا عن نقص الحديد وتتطلب العلاج؟

على الرغم من أن ثلاسيميا بيتا لها معمل مماثل لـ DEA ، يجب على الطبيب الجيد التمييز بين هاتين الحالتين باستخدام مخطط هيموجرام بسيط. وبالتحديد ، في حين أن MCV منخفضة في كلتا الحالتين ، فإن هذه القيمة منخفضة للغاية في مرض الثلاسيميا. (حوالي MCV 60) في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الحديد والربط بالحديد والفيريتين. فيريتين طبيعي في الثلاسيميا بينما IDA منخفض أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يتم فحص الرحلان الكهربي للهيموغلوبين من أجل التشخيص النهائي ، وإذا وجد أن HBA2 و HBF مرتفعان هنا ، يتم إجراء تشخيص نهائي للثلاسيميا. يعتبر حامل مرض الثلاسيميا تشخيصًا جينيًا وفي مثل هذه الحالات يجب أيضًا فحص أفراد الأسرة الآخرين. لا يسبب أي أعراض مهمة غير الضعف والتعب. أما العلاج فهو بالتأكيد لا يحتاج إلى علاج. إن إعطاء الحديد هنا يضر المريض أكثر مما ينفع. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات الاستثنائية ؛ في بعض الحالات ، قد يتعايش مرض الثلاسيميا مع IDA ، وفي هذه الحالات قد يكون من الضروري استبدال الحديد الناقص أولاً.

ما هي أسباب فقر الدم الماكروستيري؟

يتم تضمين فقر الدم الضخم الأرومات في فقر الدم كبير الكريات. ينقسم فقر الدم كبير الكريات إلى مجموعتين هما فقر الدم الضخم الأرومات الذي يتميز بعيوب في تخليق الحمض النووي وفقر الدم كبير الخلايا الذي لا ينتج عنه عيوب في تخليق الحمض النووي (غير ضخم الأرومات). قد يصاحب فقر الدم كبير الخلايا غير الضخم الأرومات فشل الكبد ، وإدمان الكحول ، وقصور الغدة الدرقية ، وخلل التنسج النقوي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

أكثر أنواع فقر الدم كبيرة الخلايا شيوعًا هي فقر الدم الضخم الأرومات ، مثل نقص فيتامين ب 12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.

أسباب نقص فيتامين بي 12

سوء الامتصاص

الأنيميا الخبيثة

استئصال المعدة

أمراض التهاب الأمعاء

استئصال اللفائفي الطرفي

قصور البنكرياس

نقص خلقي في العامل الداخلي

طفيليات معوية

سوء التغذية: النباتيين الصارمين

أسباب ضعف حمض الفوليك

حمية غير كافية

الإدمان

عدم تناول الفاكهة والخضروات الطازجة

سوء الامتصاص

الغلوتين المعوي (الداء الزلاقي)

أمراض التهاب الأمعاء

استئصال منتشر من الأمعاء الدقيقة

  أسباب نادرة: غسيل الكلى وفقر الدم الانحلالي المزمن ومضادات الصرع والأدوية المضادة للفولات.

أعراض نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك

تظهر عليهم أعراض مرتبطة بفقر الدم ، في حين أنه لا يوجد خلل عصبي في نقص حمض الفوليك ، قد يكون هناك خلل عصبي في نقص فيتامين ب 12. حرق اللسان واضطراب التذوق وفقدان الشهية والاشمئزاز وفقدان الوزن يمكن ملاحظته. في نقص فيتامين ب 12 ، يتدخل الحبل الخلفي ويسبب اضطراب الإحساس بالموقف. يمكن أن يسبب جميع أنواع العيوب العصبية مثل خدر في اليدين والقدمين ، وفقدان القوة الحركية ، وسلس البول ، والنسيان.يمكن ملاحظة نقص فيتامين ب 12 في أي عمر ، ولكنه يحدث بشكل أكثر تكرارًا في الفئة العمرية 60 عامًا. إن ارتباطه بأمراض المناعة الذاتية الأخرى شائع. مثل مرض جريفز والتهاب هاشيموتو للغدة الدرقية ومرض أديسون وقصور جارات الدرقية والبهاق.

المختبر في فقر الدم الضخم

فقر الدم كبير الكريات (خاصة MCV 120fl>) ، المصحوب بنقص الكريات البيض الخفيف ونقص الصفيحات ، ارتفاع LDH بسبب الكريات الحمر غير الفعالة ، فرط التجزئة في اللطاخة المحيطية (وجود أكثر من 5 أجزاء من 1 العدلة) ، يمكن رؤية كريات الدم الحمراء على شكل دمعة أو مجزأة. يعتبر نخاع العظم مفرط الخلايا والسلسلة الحمراء نشطة ، كما أن مستويات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 مهمان في التشخيص. يمكن إثبات وجود الأجسام المضادة ضد الخلايا الجدارية في 90٪ من مرضى فقر الدم الخبيث.

علاج فقر الدم العملاق

العلاج في نقص حمض الفوليك. يمكن عمل ذلك من خلال القضاء على المشكلة المسببة للنقص واستبدال حمض الفوليك. يكفي تناول جرعة يومية من 400-500 ميكروغرام. (لديهم حبات 5 ملغ).

يمكن علاج نقص فيتامين ب 12 الخفيف بمستحضرات فيتامين ب 12 الفموية. في حالات القصور الشديد وفي علاج فقر الدم الخبيث ، بعد تطبيق 1000 ميكروجرام أمبولات لمدة 5 أيام متتالية ، يبدأ العلاج من 4-5 أسابيع ، ثم يكتمل العلاج الشهري لمدة عام. إذا تم الكشف عن التهاب المعدة الضموري في التنظير الداخلي ، يستمر العلاج بجرعات شهرية مدى الحياة.

ما هي المصادر الغذائية التي تحتوي على الحديد وفيتامين بي 12؟

- الأطعمة التي تحتوي على الحديد: اللحوم الحمراء ، الكبد ، الكلى ، الطحال

اللحوم الحمراء هي أفضل مصدر للحديد ، كما يعتبر صفار البيض مصدرًا جيدًا للحديد ، ولكن معدل امتصاص الحديد فيه أقل من اللحوم. أفضل مصادر الحديد من الأطعمة النباتية والبقوليات والفواكه المجففة والعسل الأسود والبندق والسمسم والسبانخ

يعتبر طهي البقوليات باللحوم ممارسة مفيدة لما لها من تأثير في زيادة امتصاص الحديد وزيادة جودة البروتين.

الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ب 12: الصدفيات مثل المحار وبلح البحر والكبد والأسماك واللحوم الحمراء والبيض والجبن.