في مقالنا بعنوان "ما هو الضمور الجغرافي؟ وما هي أعراضه؟ وكيف يُعالج؟"، سنستعرض تفاصيل هذه الحالة. يؤثر الضمور الجغرافي -أو المرحلة المتقدمة من التنكس البقعي الجاف- على الرؤية المركزية، مما يعيق قدرة الفرد على أداء مهام مثل القيادة، والقراءة، والتعرف على الوجوه. ومن الممكن تقليل خطر الإصابة به، كما تتوفر حالياً أدوية لعلاج هذه الحالة
ما هو الضمور الجغرافي؟
الضمور الجغرافي هو مصطلح طبي يشير إلى المراحل المتقدمة من التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر. والتنكس البقعي هو مرض يصيب جزءاً من الشبكية يُعرف بـ "البقعة" ، ويؤدي إلى ضعف شديد في الرؤية المركزية -أي الرؤية المستخدمة عند النظر مباشرة إلى الأمام- بينما تظل الرؤية المحيطية -أي الرؤية في النطاق المحيط بالمجال البصري المركزي- سليمة
عادةً ما يصيب الضمور الجغرافي كلتا العينين. وعند حدوثه، تظهر بقع عمياء ضمن المجال البصري المركزي، ويحدث فقدان لجزء من حدة الإبصار
ما مدى شيوع الضمور الجغرافي؟
يعاني أكثر من 8 ملايين شخص حول العالم من الضمور الجغرافي، وهو يصيب ما يقرب من 20% من الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر
ما هي أعراض الضمور الجغرافي؟
تشمل أعراض الضمور الجغرافي ما يلي
فقدان حدة الإبصار (انخفاض في وضوح الرؤية)
صعوبة في أداء مهام مثل القراءة، أو القيادة، أو ممارسة الأعمال اليدوية، أو أي نشاط آخر يعتمد على الرؤية المركزية
ظهور بقعة داكنة أو بقعة عمياء ضمن المجال البصري المركزي
صعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة
ظهور الألوان باهتة أو أقل حيوية. يُعد الضمور الجغرافي مرحلة متقدمة من التنكس البقعي؛ لذا قد لا يلاحظ المصاب الأعراض في المراحل المبكرة من المرض، أو إذا كانت الحالة تؤثر على عين واحدة فقط
ما هي أسباب الضمور الجغرافي؟
يُمثّل الضمور الجغرافي المرحلة النهائية من التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر. وعلى الرغم من أن الباحثين لم يتوصلوا بعد إلى السبب الدقيق للتغيرات التي تطرأ على العين وتؤدي إلى الضمور الجغرافي، إلا أنهم يعتقدون أن جزءاً من الجهاز المناعي، يُعرف بـ "نظام المتممة" ، يلعب دوراً في ذلك. من المرجح أيضاً أن تلعب العوامل الوراثية والبيئية دوراً في ذلك
لا يُعد الضمور الجغرافي مرضاً معدياً؛ فعلى عكس بعض الأمراض التي تنتقل عبر الجراثيم، لا يمكن أن ينتقل الضمور الجغرافي من شخص إلى آخر
ما هي عوامل خطر الإصابة بالضمور الجغرافي؟
على الرغم من أن أي شخص قد يصاب بالضمور الجغرافي، إلا أن هناك فئات أكثر عرضة للخطر، وتشمل
الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عاماً أو أكثر
الأشخاص من العرق الأبيض (القوقازيون)
الأشخاص ذوو العيون فاتحة اللون
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالتنكس البقعي أو حالات وراثية أخرى قد تؤثر على العين
الأشخاص الذين يدخنون حالياً أو لديهم تاريخ في التدخين
الأشخاص الذين يفتقر نظامهم الغذائي إلى كميات كافية من الفواكه والخضروات؛ وتعد الخضروات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن مهمة بشكل خاص لصحة العين
الأشخاص الذين يقضون وقتاً طويلاً تحت أشعة الشمس
الأشخاص الذين تبلغ حدة إبصارهم 20/200 أو أقل (مقارنة بحدة الإبصار القياسية 20/20)
وتشمل عوامل الخطر الأخرى الحالات التالية
سوء التغذية
السمنة
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الكوليسترول
مرض السكري
أمراض القلب التاجية
ما هي مضاعفات الضمور الجغرافي ؟
يُعد فقدان الرؤية الناتج عن الضمور الجغرافي فقدانًا دائمًا. ويمكن أن يؤدي فقدان الرؤية المركزية إلى صعوبة في أداء بعض الأنشطة، بما في ذلك
القراءة
القيادة
التعرف على الوجوه
ممارسة الهوايات أو الأنشطة أو الحرف اليدوية المعتادة
كيف يتم تشخيص الضمور الجغرافي؟
يقوم أخصائي العيون بتشخيص الضمور الجغرافي من خلال فحص العين وإجراء اختبارات أخرى. وسيسألك الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها، بالإضافة إلى تاريخك الطبي الشخصي والعائلي
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص الضمور الجغرافي؟
لتشخيص الضمور الجغرافي، قد يطلب أخصائي العيون إجراء الاختبارات التالية
التصوير الذاتي التألق لقاع العين : يعتمد هذا النوع من تصوير الشبكية على خاصية بعض المواد الموجودة في الشبكية -مثل "ليبوفوسسين" - التي تصبح مرئية (تتألق ذاتيًا) دون الحاجة إلى حقن أصباغ
التصوير المقطعي للترابط البصري : هو نوع من تصوير الشبكية غير الجراحي، يعتمد على استخدام الضوء المنعكس
قياس المجال البصري الدقيق: هو شكل من أشكال اختبار المجال البصري الذي يدمج تقنيات تصوير الشبكية
تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر : في هذا النوع من الفحص، يتم تعريض الشبكية للضوء، ثم قياس نشاطها الكهربائي
كيف يتم علاج الضمور الجغرافي؟
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على أول أدوية لعلاج الضمور الجغرافي. وتُعد عقاقير "بيغسيتاكوبلان" (pegcetacoplan) و"أفاسينكابتاد بيغول" (avacincaptad pegol) حقنًا داخل العين يمكنها إبطاء تقدم المرض. ويقوم أخصائي العيون بإعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن المباشر في العين، سواء بشكل شهري أو كل شهرين. كما قد يقترح طبيب العيون طرقًا أخرى للتعامل مع آثار الضمور الجغرافي
وقد تشمل هذه الطرق
إعادة التأهيل البصري: قد تكون هناك حاجة إلى وسائل مساعدة بصرية، مثل النظارات الموصوفة خصيصًا أو العدسات المكبرة، للمساعدة في أداء أنشطة الحياة اليومية
مكملات": تمت دراسة هذه المكملات -التي تحتوي على مضادات الأكسدة- في سياق التنكس البقعي المرتبط بالعمر. ويستخدمها بعض الأطباء لعلاج النوع الجاف من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. كانت التركيبة الأصلية "" تحتوي على المكونات ذاتها بالإضافة إلى "بيتا كاروتين"؛ ومع ذلك، فقد ارتبط "بيتا كاروتين" بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين. يحتوي مُركَّب على اللوتين، والزياكسانثين، وفيتامين (هـ)، وأكسيد الزنك، وأكسيد النحاس
التلسكوب المصغر القابل للزرع: يقوم الجراح باستبدال عدسة العين الطبيعية بهذا الجهاز ؛ حيث يعمل على تكبير الأجسام الموجودة ضمن مجال الرؤية المركزي، وتوجيه صورتها نحو مناطق أخرى في الشبكية لا تزال تعمل بشكل سليم
ما هي الآثار الجانبية لعلاج الضمور الجغرافي ؟
نظراً لأن حقن عقاري "بيغسيتاكوبلان" و"أفاستينكابتاد بيغول" تُعدُّ علاجات حديثة نسبياً، فلا يزال الخبراء يدرسون مدى فعاليتها والمخاطر المرتبطة بها
قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي
ألم في العين
نزف تحت الملتحمة (تجمُّع دموي في ملتحمة العين)
ظهور أجسام طافية في الجسم الزجاجي للعين
نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية في العين
ما الذي يمكن توقعه عند الإصابة بالضمور الجغرافي؟
بشكل عام، لا يُعدُّ مآل الرؤية في حالات الضمور الجغرافي إيجابياً؛ ومع ذلك، يختلف تطور المرض من شخص لآخر. وقد أظهرت الأدوية الجديدة المخصصة لعلاج الضمور الجغرافي نتائج واعدة. تجدر الإشارة إلى أن الضمور الجغرافي ليس مرضاً مميتاً، ولا يؤثر على متوسط العمر المتوقع للمصاب
هل يمكن الوقاية من الضمور الجغرافي؟
لا يمكن الوقاية من الضمور الجغرافي؛ لأن الحالة الكامنة وراءه —وهي التنكس البقعي— لا يمكن الوقاية منها
ومع ذلك، يمكن تقليل خطر الإصابة بالضمور الجغرافي من خلال التعامل مع عوامل الخطر القابلة للتعديل. وعلى عكس عوامل مثل العمر أو العرق، فإن عوامل الخطر القابلة للتعديل هي تلك التي يمكن تغييرها
ويمكن تقليل المخاطر من خلال
تجنب التدخين، أو الإقلاع عنه إذا كنت تدخن حالياً
السيطرة على الحالات المزمنة مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وارتفاع الكوليسترول
ارتداء نظارات شمسية ذات عدسات مائلة للون الأصفر لحماية عينيك عند التواجد في الخارج تحت أشعة الشمس
استخدام نظارات واقية أو معدات سلامة مناسبة أثناء العمل أو ممارسة الرياضة أو الهوايات
اتباع نظام غذائي صحي وخطة نشاط بدني مصممة لتناسب احتياجاتك الفردية
متى ينبغي عليك زيارة الطبيب؟
سيقدم لك اختصاصي العيون (طبيب العيون) نصائح حول وتيرة إجراء فحوصات العين التي تحتاجها. وينبغي عليك استشارة اختصاصي العيون إذا لاحظت أي تغيرات في عينيك أو في رؤيتك
يجب عليك دائماً طلب الرعاية الطبية إذا واجهت فقداناً مفاجئاً في الرؤية أو شعرت بألم في العين؛ ففي مثل هذه الحالات، اطلب المساعدة الطبية على الفور
ما الأسئلة التي ينبغي عليك طرحها على طبيبك؟
خلال موعد زيارتك، قد يكون من المفيد طرح الأسئلة التالية على طبيبك
هل أعاني من الضمور الجغرافي، أم أنها حالة أخرى تصيب العين؟
ما هي الفحوصات التي سأحتاج إليها؟
هل أنا مرشح مناسب لأي من الأدوية الجديدة المستخدمة لعلاج الضمور الجغرافي؟
ما مدى تكرار فحوصات المتابعة التي سأحتاج إليها؟
هل أنا مؤهل للمشاركة في تجربة سريرية؟
ما هي التغيرات التي يجب أن أراقبها في عيني؟ وهل يمكنك مساعدتي في العثور على خدمات دعم؟
من الأمور الواعدة ظهور علاجات جديدة للضمور الجغرافي، واستمرار الأبحاث حول هذه العلاجات. وفي الوقت ذاته، قد يكون من المخيف معرفة أنك مصاب بحالة يمكن أن تؤثر بشكل دائم على رؤيتك. لذا، يمكن لاختصاصي العيون مساعدتك في فهم ما يمكن توقعه، وتحديد أفضل العلاجات للمساعدة في التعامل مع الضمور الجغرافي