أسباب تكلس مفصل الورك و أعراضه

  • مسكن
  • أسباب تكلس مفصل الورك و أعراضه

يعتبر مفصل الورك من أكثر المفاصل عرضة للتآكل والتدهور لأنه يحمل وزنك. هذه الحالة تسمى هشاشة العظام في الطب والتكلس في الاستخدام اليومي وهي أكثر أمراض الورك شيوعًا. كما هو الحال مع جميع المفاصل ، يتم تغطية كل من الكرة ومقبس مفصل الورك بالغضروف. يسمح هيكل الغضروف لهاتين العظمتين بالانزلاق فوق بعضهما البعض دون ألم وبأقل احتكاك. تكلس مفصل الورك هو تآكل الغضروف الذي يغطي العظام المكونة لهذا المفصل لأسباب مختلفة وتشوه العظام الأساسية.

يمكننا أساسًا تقسيم تكلسات مفصل الورك إلى قسمين. في المجموعة الأولى ، التي نواجهها بشكل متكرر ، هناك تكلسات تحدث نتيجة تآكل الغضاريف في مفصل الورك بمرور الوقت بسبب عيب خلقي أو لاحق في الهيكل (خلع الورك ، والتهاب المفاصل ، والصدمات ، وما إلى ذلك). بينما تضم المجموعة الثانية تكلسات الورك التي نسميها مجهول السبب.

على الرغم من أن تكلس مفصل الورك يظهر بشكل عام بعد سن الستين ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في سن مبكرة جدًا ، خاصة بعد خلع الورك الخلقي وأمراض مفصل الورك في مرحلة الطفولة. أعراض تكلس الورك الشكوى الأكثر أهمية هي الألم. يتم الشعور بالألم على شكل أوجاع وفي المفصل المصاب. يزداد الألم مع الحركة في الفترة الأولى من المرض ويقل مع الراحة. مع تقدم المرض ، يمكن أن يصبح الألم مشكلة حتى أثناء الأنشطة اليومية البسيطة. في الفترات المتأخرة ، قد يحدث ألم مستمر يعطل نمط النوم الليلي. قد يتم تقييد حركة المفصل. شدة الألم ليست دائما ثابتة. يمكن أن تكون هناك أيام جيدة وسيئة أو حتى أشهر بدون سبب. يعزو بعض المرضى ذلك إلى الطقس أو يعتقدون أنه أكثر ارتباطًا بالنشاط البدني.

ما هي طرق التشخيص؟

يمكن فهم ما إذا كانت شكاوى المريض تنشأ من مفصل الورك من خلال الفحص الجيد. ومع ذلك ، عادة ما يتم أخذ الأشعة السينية لإجراء تشخيص تفريقي بين أمراض مفصل الورك. في بعض الحالات الخاصة ، قد تكون هناك حاجة لفحص الرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي المحوسب. خاصة مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن الكشف عن أمراض التكلس المشتركة قبل ظهورها على فيلم الأشعة السينية. طرق العلاج: في الفترة الأولية ، المسكنات ، والأدوية الداعمة التي تحمي أو تشفي الغضروف ، والتحكم في الوزن أو فقدان الوزن إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، وإعادة ترتيب العمل والحياة اليومية ، والعلاج الطبيعي ، إذا لزم الأمر ، مفيدة في السيطرة على التقدم من الألم والمرض. في الفترات التالية ، يوصى بتقليل الحمل على الوركين بعصا أو عكازات. في المرحلة المتقدمة من المرض ، يتم العلاج النهائي بالطرق الجراحية.

تصحيح مشاكل الزاوية والتأكد من أن الجزء السليم من الغضروف يشكل المفصل (قطع عظم الفخذ) مع شقوق يتم إجراؤها في المنطقة العلوية من عظم الفخذ هي طرق جراحية تم تطبيقها لفترة طويلة وتعطي نتائج جيدة في المرضى المناسبين. مثل هذه التدخلات الجراحية يمكن أن تؤخر الجراحة التعويضية للمرضى. تعد جراحات تقويم مفصل الورك من أكثر الطرق فعالية وشائعة في علاج تكلس مفصل الورك أو فقدان أنسجة الغضاريف اليوم. في هذه الطريقة ، يتم إزالة مفصل الورك المشوه بالكامل واستبداله بمفصل ورك اصطناعي. يتكون هذا المفصل الاصطناعي من غمد معدني محفور في التجويف في الحوض ، وقطعة بلاستيكية أو خزفية تغطي الجزء الداخلي من هذا الغمد ، ومقبض معدني يتم إدخاله في عظم الفخذ ، ومقبض معدني أو خزفي مركب على المقبض.يمكن أن تكون المادة التي تضع الفتحة وتشكل المقبض مصنوعة من المعدن والمعدن والبلاستيك والسيراميك. تُفضل الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيراميك للمرضى الصغار بسبب متانتها الطويلة. الأطراف الاصطناعية المعدنية هي أيضًا أطقم اصطناعية متينة وأكثر استقرارًا من الناحية الميكانيكية. ومع ذلك ، هناك العديد من المنشورات التي تشير إلى أنها تسبب تراكم المعادن في الجسم بسبب تآكل المعدن. تدعي بعض المجموعات أن تراكم المعادن هذا ليس كبيرًا. في الماضي ، كان يتم استخدام الأطراف الصناعية باستخدام الأسمنت العظمي ، وفي الوقت الحاضر ، تُفضل الأطراف الاصطناعية الخالية من الأسمنت والعظام اللاصقة.

القبول العام في جراحة تقويم المفاصل المنخفض هو إجراء الجراحة على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا. سبب هذا التفضيل هو تآكل أجزاء الطرف الاصطناعي مع مرور الوقت أو الحاجة إلى إعادة العملية بسبب فك الطرف الاصطناعي في المستحلب. ومع ذلك ، فإن هذا القبول لا يعني أن الجراحة التعويضية لا يمكن إجراؤها في المرضى الصغار. توفر هذه الجراحة فوائد كبيرة للمرضى الذين يعانون من تكلس شديد في مفصل الورك في سن مبكرة ليعيشوا أكثر نشاطًا وقريبًا من المعتاد. مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك تعتبر الجراحة التعويضية من أخطر العمليات في جراحة العظام. هناك قواعد يجب اتباعها قبل الجراحة وبعدها ، ويجب اتخاذ جميع الاحتياطات الممكنة لمنع حدوث مضاعفات أثناء الجراحة. في حالة وجود أمراض إضافية في المريض ، يتم تقييمها بالتفصيل ، وما إذا كانت تشكل خطرًا على الجراحة وإذا كانت تشكل خطرًا ، يتم شرح الدرجة للمريض. بينما يتم إبلاغ المرضى بجراحتهم ، يتم شرح مخاطر الجراحة بالتفصيل. يمكننا سرد المضاعفات التي يمكن ملاحظتها في جراحات الأطراف الصناعية على النحو التالي

تلك المتعلقة بالتخدير 

إصابات الأوعية الدموية والأعصاب أثناء الجراحة 

كسر في العظم أثناء وضع الطرف الاصطناعي 

فقدان الدم المفرط 

عدوى حول الطرف الاصطناعي بعد الجراحة 

الانصمام الخثاري (جلطة في أوردة الساق تذهب إلى الأعضاء الأخرى وتسد الأوردة هنا) ، وتخفيف الأطراف الاصطناعية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة

لمواجهة هذه المضاعفات ، يقوم الطبيب وطبيب التخدير بإجراء الجراحة قبل العملية وبعدها بأخذ الاحتياطات اللازمة معًا وتقديم العلاج الطبي الوقائي اللازم للمريض. يتم تقليل المضاعفات بإيقاظ المريض مبكرًا في فترة ما بعد الجراحة والعودة إلى حياته اليومية في أقرب وقت ممكن. 

د. البروفيسور. عمر فاروق بلجن

أخصائي جراحة العظام والكسور