Medicabil logo

Веретеноклеточная саркома. Симптомы и лечение

  • Дом
  • Веретеноклеточная саркома. Симптомы и лечение

Веретеноклеточная саркома - это редкий вид рака костей или мягких тканей, который чаще всего поражает длинные кости рук и ног. Опухоли обычно образуются в бедренной кости, большеберцовой кости или верхней части руки. Боль в костях, кости, которые легко ломаются, усталость и общее плохое самочувствие - все это симптомы этого вида рака.

Что такое веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома - это  редкая форма рака костей или мягких тканей. Саркомы - это скопления аномальных клеток (опухоли), которые образуются в костях и соединительной ткани. При веретеноклеточной саркоме, если смотреть под микроскопом, то клетки выглядят как веретена, длинные и узкие, с концами, которые сужаются, как подсвечник. Благодаря современным лабораторным тестам врачи могут идентифицировать более 75 видов и подтипов саркомы. Одним из них является веретеноклеточная саркома. “Веретеноклеточная саркома” - это широкий и всеобъемлющий термин для саркомы, которую нельзя классифицировать с помощью конкретных лабораторных тестов, включая окраски и тесты, которые ищут генетические характеристики.

Веретеноклеточные саркомы чаще всего образуются в длинных костях, включая:

  • Бедренную кость.
  • Большую кость.
  • Плечевую кость.

Но были случаи веретеноклеточной саркомы у людей в области таза, в областях головы и шеи, а также в других местах.

Типы веретеноклеточной саркомы

Все саркомы начинаются в мягких тканях, включая жир, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и ткани, окружающие кости. Медицинские работники дополнительно классифицируют веретеноклеточную саркому на основе того, в каком типе клеток изначально развивается рак.

Понимание типа и характеристик клеток позволяет медицинским работникам лучше понять, насколько вероятно, что рак будет распространяться. Это также может помочь им определить наилучшие методы лечения.

Хотя “веретеноклеточная саркома” - это широкий термин, некоторые из основных типов веретеноклеточной саркомы включают в себя:

  • Недифференцированную плеоморфную саркому. Как следует из названия, клетки не дифференцированы, то есть неясно, в каком типе клеток начался рак. Больные клетки в опухоли “плеоморфны” - бывают всех форм и размеров.
  • Фибросаркому. Фибросаркомы развиваются в клетках, называемых фибробластами. Фибробласты являются ключевыми строительными блоками соединительной ткани.
  • Лейомиосаркому. Этот вид рака начинается в гладкомышечных клетках. Они отличаются от клеток в скелетной мышечной ткани, которую мы используем для движения и силы. Вместо этого гладкомышечные клетки составляют мягкие ткани внутри органов, полостей тела и некоторых костей.

Насколько распространено это заболевание

Как и саркомы в целом, веретеноклеточные саркомы встречаются редко. Они составляют менее 10% всех случаев рака костей и мягких тканей. Это настолько редкое заболевание, что ваш лечащий врач может сначала даже не заподозрить этот тип рака. Может потребоваться несколько приемов, специалистов и анализов, прежде чем вам поставят диагноз.

Веретеноклеточная саркома может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у людей старше 40 лет. Люди, у которых диагностируют недифференцированную плеоморфную саркому, обычно в возрасте от 60 до 70 лет.

Симптомы веретеноклеточной саркомы

Симптомы веретеноклеточной саркомы различаются в зависимости от размера опухоли, количества опухолей и того, какие кости (или другие части тела) содержат раковые клетки. Признаки, на которые следует обратить внимание, включают в себя:

  • Боль в костях, которая может быть постоянной или то появляющейся, то исчезающей.
  • Сломанная кость в месте, где рак ослабил кость (это называется патологическим переломом).
  • Болезненность или припухлость в месте опухоли.
  • Трудности с движением сустава, который находится рядом с опухолью.
  • Усталость (сильная усталость, которая не проходит после сна или отдыха).
  • Недомогание (общее плохое самочувствие без причины).

Что вызывает веретеноклеточную саркому

Как и все виды рака, веретеноклеточная саркома начинается тогда, когда здоровые клетки становятся злокачественными. Злокачественные клетки выходят из-под контроля и образуют опухоли, которые могут повредить близлежащие здоровые ткани. Раковые клетки могут отрываться от исходной опухоли и распространяться, повреждая ткани и органы по всему телу. Это называется метастазированием или метастатическим раком.

Наличие веретенообразных клеток (когда они растут соответствующим образом) обычно является хорошим признаком. Веретенообразные клетки образуются в местах, где есть повреждение тканей. Веретенообразные клетки являются признаком того, что вы выздоравливаете. Они исчезают, как только травма заживает.

При веретеноклеточной саркоме веретеноклеточные клетки продолжают расти и размножаться. Ученые не выявили ни одного фактора, который заставляет клетки становиться злокачественными.

Исследователи обнаружили генетические мутации, которые могут повысить вероятность развития этого вида рака. Мутация - это ошибка в генах, инструкциях, которые сообщают вашим клеткам, как работать. При веретеноклеточной саркоме эти мутации, скорее всего, наследуются, что означает, что они передаются по наследству.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск развития веретеноклеточной саркомы, в том числе:

  • Инфаркт кости. При инфаркте кости костная ткань отмирает, потому что не получает достаточного количества крови. Кровь содержит кислород, необходимый костной ткани для жизни.
  • Фиброзная дисплазия. При этом состоянии фиброзная ткань заменяет здоровую костную ткань. Фиброзная дисплазия увеличивает риск переломов и (в редких случаях) фибросарком.
  • Остеомиелит. Остеомиелит - это инфекция, которая поражает губчатую ткань (костный мозг) внутри некоторых костей. Это может произойти, если бактерии или другие микробы попадают из кровотока в кость и заражают клетки там.
  • Болезнь Педжета. Это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает слабость костей, вследствие чего они легко ломаются. Оно может увеличить риск развития рака костей, включая веретеноклеточную саркому.
  • Предыдущая лучевая терапия рака. Лучевая терапия направляет энергию (обычно мощные рентгеновские лучи) на опухоли, чтобы убить раковые клетки. В редких случаях веретенообразные саркомы образуются в местах, обработанных радиацией. Когда это происходит, саркома обычно формируется через несколько лет (от семи до двадцати) после лечения. Рак, связанный с радиацией, встречается у менее 1% всех людей, проходящих лечение лучевой терапией.

Осложнения веретеноклеточной саркомы

Этот вид рака может сделать вас более склонными к переломам (переломам костей) в месте опухоли. Когда кость ломается, раковые клетки из опухоли могут перемещаться в места рядом с опухолью.

Спорным является вопрос о том, изменяет ли этот тип перелома кости общий прогноз рака (или вероятный исход) или исходы связаны конкретно с метастатическим (отдаленным) распространением рака.

Как диагностируется веретеноклеточная саркома

Скорее всего, вам понадобится множество исследований и тестов, прежде чем ваш лечащий врач сможет диагностировать и определить тип и стадию рака. Стадирование рака позволяет врачам классифицировать тяжесть рака на основе размера и расположения опухоли, а также того, распространился ли рак. Стадирование рака костей учитывает, является ли опухоль высоко злокачественной или низко злокачественной. Опухоли высокой степени злокачественности имеют больше аномально выглядящих клеток. Они с большей вероятностью будут расти и распространяться быстро.

Многие веретеноклеточные саркомы являются высоко злокачественными.

Визуализация

Визуализация не может показать тип рака, но она может показать размер и расположение опухоли. Она также может показать, распространился ли рак из опухоли, где он изначально начался (первичная опухоль).

  • Рентгеновские снимки могут показать опухоли или другие аномалии в костях. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие. Метастатическая веретеноклеточная саркома часто сначала распространяется на легкие.
  • МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения снимков структур внутри тела. В отличие от рентгеновских лучей, МРТ может показывать мягкие ткани в мельчайших деталях. Это особенно полезно для помощи врачам в диагностике мягкотканных масс, которые могут быть связаны с саркомой.
  • КТ использует рентгеновские лучи и компьютер для получения 3D-изображений костей и мягких тканей. При веретеноклеточной саркоме КТ может показать, распространился ли рак на мягкие ткани, и лучше всего подходит для обнаружения потенциальных переломов или областей ослабления костей.
  • ПЭТ-сканирование использует трассер для обнаружения раковых клеток по всему телу. Оно может обнаружить метастазированную веретеноклеточную саркому. Вам также может потребоваться ПЭТ-сканирование для контроля за тем, как работает ваше лечение. ПЭТ-сканирование используется не для всех типов сарком. Ваш лечащий врач сообщить вам, подходит ли ПЭТ-сканирование именно в вашем случае или нет. 

Анализы крови

Не существует специального анализа крови, который может обнаружить веретеноклеточную саркому. Тем не менее, анализы крови предоставляют важную информацию о вашем здоровье, которую должен знать ваш врач. В целом, анализы крови предоставляют информацию о:

  • Клетках крови.
  • Функциях органов.
  • Уровнях ферментов (ферменты - это химические вещества, которые позволяют органам выполнять важные процессы).

Биопсия

Биопсия - это лучший способ точно узнать, является ли опухоль раковой. Это также единственный способ узнать тип рака и его степень. Во время биопсии врач берет образец ткани из опухоли и отправляет его в лабораторию для проверки клеток.

Большинству людей с веретеноклеточной саркомой делают игольчатую биопсию. Врач обезболивает ткань, окружающую опухоль, а затем использует небольшую полую иглу для взятия образца. Вам может потребоваться рентгенография или компьютерная томография для контроля биопсии, чтобы ваш врач мог точно видеть место на вашем теле, куда следует направить иглу.

Как лечится веретеноклеточная саркома

Ваше лечение будет зависеть от состояния вашего здоровья, расположения опухолей, их размера, степени злокачественности и других факторов. Лечение также зависит от того, проходите ли вы лечение впервые или рак вернулся после лечения (рецидив).

Хирургия

Хирургия направлена на удаление опухоли с сохранением как можно большей части кости. Удаление всех признаков рака в первичной опухоли и любых вторичных опухолях может вылечить рак. Тем не менее, рак гораздо сложнее полностью устранить, если он распространился за пределы первичной опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты для уничтожения раковых клеток по всему телу. Вам может понадобиться химиотерапия перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и ее было легче удалить. Или вам может понадобиться химиотерапия после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия также является формой паллиативной помощи. Даже если рак неизлечим, химиотерапия все равно может уничтожить раковые клетки, чтобы облегчить такие симптомы, как боль в костях.

Большинство людей получают комбинацию химиотерапевтических препаратов, чтобы сделать лечение более эффективным. Вам могут понадобиться разные химиопрепараты в зависимости от того, проходите ли вы лечение впервые, не видите ли вы хорошего ответа на определенные химиопрепараты или рак вернулся после ремиссии. Ремиссия - это когда рак исчезает после лечения.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия использует аппарат, который направляет рентгеновские лучи на опухоль, убивая раковые клетки. Вам может потребоваться облучение, чтобы уничтожить опухоль, если вы не являетесь кандидатом на операцию. Иногда хирург не может получить доступ к опухоли с помощью хирургического вмешательства. Он может быть глубоко внедрен в ткань или слишком близко к жизненно важным структурам для безопасного удаления. В этом случае вам может потребоваться лучевая терапия.

Как и химиотерапия, лучевая терапия может облегчить симптомы, если рак неизлечим.

Осложнения или побочные эффекты лечения

Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии распространены во время лечения рака и могут продолжаться после лечения. Спросите своего лечащего врача о возможных побочных эффектах, основанных на лечении, которое вы получите.

Излечима ли веретеноклеточная саркома

Врачи могут вылечить веретеноклеточную саркому, удалив все признаки рака. Гораздо проще вылечить веретеноклеточную саркому, которая не распространилась за пределы первичного очага. Гораздо сложнее лечить саркомы, которые распространились. Метастатические веретеноклеточные саркомы редко поддаются лечению.

Насколько серьезна веретеноклеточная саркома

Этот тип рака часто бывает высоко злокачественным, что означает, что он быстро растет и распространяется. Он часто возвращается после ремиссии, иногда в первичном очаге опухоли, а иногда в другом месте.

Тем не менее, каждый диагноз рака уникален. Ваш лечащий врач может сообщить вам вероятные результаты лечения (прогноз) на основе конкретного типа рака, стадии, общего состояния вашего здоровья, ответа на лечение и различных других факторов. Ваш лечащий врач - ваш лучший источник информации о том, что этот диагноз означает для вас.

Когда вам следует обратиться к врачу

Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно будет проходить лечение или посещать врача, чтобы проверить, находится ли рак в стадии ремиссии. Большинству людей в стадии ремиссии вначале требуются частые визиты к врачу. Чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам будут нужны повторные визиты, чтобы убедиться, что он не вернулся.

Какое последующее лечение вам понадобится

Вам могут потребоваться дополнительные процедуры в зависимости от того, сколько кости пришлось удалить хирургу. Эти процедуры могут помочь вам сохранить функцию этой кости. Например, вам может потребоваться костный трансплантат. Костный трансплантат использует ткань из другой части вашего тела или от донора для замены удаленной ткани. Вам может потребоваться искусственная конечность. Вам могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы приспособиться к этим изменениям.

Какие вопросы вам следует задать врачу о веретеноклеточной саркоме

Вопросы, которые вам следует задать, включают в себя:

  • Где находится рак?
  • Какова стадия/степень злокачественности рака?
  • Что означает стадия/степень злокачественности для моего плана лечения?
  • Какие побочные эффекты от лечения мне следует ожидать?
  • Излечим ли мой рак?
  • Каковы цели моего лечения?
  • Можете ли вы связать меня с ресурсами паллиативной помощи, чтобы помочь мне разобраться с диагнозом?

Веретеноклеточная саркома - это стрессовый диагноз. Само по себе это состояние стресса может вызывать у вас чувство усталости и дискомфорта. Лечение часто бывает интенсивным и может включать в себя такие проблемы, как адаптация к трансплантату или искусственной конечности. Важно иметь честные, прямые разговоры с вашим лечащим врачом в начале, чтобы вы понимали свой диагноз, включая то, насколько излечим ваш рак. Спросите о целях лечения и о том, какие изменения образа жизни вам, возможно, придется внести во время лечения и восстановления. Веретеноклеточная саркома - это агрессивный вид рака, но существуют методы лечения, которые могут замедлить его рост и, в некоторых случаях, полностью вылечить его. Обсудите, чего вам стоит ожидать, со своим лечащим врачом.

The #1 medical tourism platform