ما هي متلازمة النفق الرسغي؟ كيف يتم علاجها؟ سنتحدث في مقالنا بعنوان تفاصيل هذا المرض. تعد متلازمة النفق الرسغي من أكثر المشاكل التي تصيب اليد شيوعًا. الناس الذين يعانون من هذا المرض في اليد والمعصم. قد يشعرون بألم وتنميل وضعف عام. بعض التغييرات في نمط الحياة ، مثل استخدام جبائر المعصم وإجراء تعديلات على البيئة المعيشية ، هي أشكال ممكنة للعلاج. الجراحة خيار علاجي آخر يستخدم لمتلازمة النفق الرسغي.
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي حالة شائعة تسبب الألم والتنميل والوخز والضعف في اليد والرسغ. تحدث متلازمة النفق الرسغي عند زيادة الضغط على عصب في الرسغ يسمى العصب المتوسط. هذا العصب يوفر إحساسًا للإبهام والسبابة والأصابع الوسطى ونصف البنصر. بشكل عام ، لا يتأثر الإصبع الصغير (الإصبع الوردي)
تم وصف متلازمة النفق الرسغي للمرة الأولى في منتصف القرن التاسع عشر. أجريت أول جراحة لتحرير النفق الرسغي في الثلاثينيات. تعد متلازمة النفق الرسغي مرضًا معروفًا ومعترفًا به من قبل أطباء العظام لأكثر من 40 عامًا
ما هو النفق الرسغي؟
النفق الرسغي عبارة عن قناة ضيقة أو أنبوب في الرسغ. على غرار النفق الذي يتم نقله بالسيارة ، يربط هذا الجزء من الرسغ العصب الأوسط والأوتار بين اليد والساعد. تشمل أقسام هذا النفق ما يلي
عظام الرسغ (عظام الرسغ): تشكل هذه العظام أسفل النفق وجوانبه
الرباط: هذا الرباط الموجود في الجزء العلوي من النفق عبارة عن نسيج قوي يربط النفق معًا. يوجد داخل النفق الأعصاب والأوتار المتوسطة
العصب المتوسط: هذا العصب يعطي الإحساس لمعظم أصابع اليد (ما عدا الإصبع الصغير). كما أنه يضيف قوة إلى قاعدة الإبهام والسبابة
الأوتار: الأوتار ، وهي هياكل تشبه الأوتار ، تربط عضلات الساعد بالعظام الموجودة في اليد. أنها تسمح للأصابع والإبهام بالثني
هل تحدث متلازمة النفق الرسغي في العاملين في المكتب؟
خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي ربما لم يسبق لهم العمل في المكتب أو عملوا في أحد خطوط التجميع. تصيب متلازمة النفق الرسغي الأشخاص الذين يستخدمون معصمهم وأيديهم بشكل متكرر أثناء العمل أو العزف على آلة موسيقية أو ممارسة الألعاب في العمل. يمكن لأي شخص أن يصاب بمتلازمة النفق الرسغي ، ولكن من غير المعتاد أن تحدث قبل سن العشرين. تزداد احتمالية الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مع تقدم العمر
من هو المعرض لخطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي؟
الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي هم أولئك الذين يقومون بأنشطة أو وظائف تنطوي على استخدام متكرر للإصبع. تتضمن الحركات التي قد تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
استخدام قوة عالية (مثل طرق المطرقة)
الاستخدام طويل المدى
حركات الرسغ الزائدة
الاهتزاز
ما هي عوامل الخطر لمتلازمة النفق الرسغي؟
يمكن أن تسهم العديد من العوامل الأخرى أيضًا في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. هذه العوامل هي:
الوراثة (النفق الرسغي الضيق وراثيا في الأسرة)
الحمل
غسيل الكلى (عملية يتم من خلالها تصفية الدم)
كسر في المعصم وخلعه
تشوه في اليد أو المعصم
أمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس
اختلال هرمون الغدة الدرقية (قصور الدرقية)
داء السكري
إدمان الكحول
كتلة (ورم) في النفق الرسغي
الشيخوخة
ترسبات أميلويد (بروتين غير طبيعي)
تعد متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا لدى النساء منها عند الرجال
ما أسباب متلازمة النفق الرسغي؟
تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما تضيق مساحة الرسغ (النفق الرسغي). يؤدي هذا إلى الضغط على العصب الأوسط والأوتار (الموجودة داخل النفق الرسغي) ويؤدي إلى تضخمها. هذا يقلل من الإحساس في الأصابع واليد
هل سبب آلام اليد هو متلازمة النفق الرسغي؟
في حين أن متلازمة النفق الرسغي هي حالة شائعة ، إلا أن لها مجموعة مختلفة من الأعراض عن الحالات الأخرى التي تسبب ألم اليد. هناك العديد من الحالات المتشابهة التي تسبب ألم اليد. هذه الحالات هي
التهاب أوتار دي كيرفان: حالة يؤثر فيها التورم (الالتهاب) على الرسغ وقاعدة الإبهام. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بالألم عند القيام بقبضة اليد والتظاهر بمصافحته
إصبع الزناد: هذه الحالة تسبب ألمًا في قاعدة الأصابع أو الإبهام. تسبب الإصبع الزنادية أيضًا الألم والانغلاق والصلابة عند ثني الأصابع والإبهام
التهاب المفاصل: مصطلح عام للعديد من الحالات التي تسبب تصلب وتورم المفاصل. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل على العديد من المفاصل في الجسم ويمكن أن تتراوح في شدته من التسبب في إزعاج بسيط إلى كسر المفصل بمرور الوقت (هشاشة العظام هي نوع من التهاب المفاصل التنكسي)
أعراض متلازمة النفق الرسغي؟
عادةً ما تبدأ الأعراض ببطء ويمكن أن تحدث في أي وقت. تتضمن الأعراض المبكرة
خدر في الليل
وخز و / أو ألم في الأصابع (خاصة الإبهام والفهرس والأصابع الوسطى)
الأعراض الليلية شائعة حيث ينام بعض الناس مع ثني معصمهم ليلاً ، وهذا الألم يمكن أن يوقظ الناس من النوم
غالبًا ما تكون هذه الأعراض الليلية هي الأعراض الأولى المبلغ عنها. تساعد المصافحة على تخفيف الأعراض في المراحل الأولى من متلازمة النفق الرسغي
تشمل الأعراض الشائعة أثناء النهار
تنميل في الأصابع
قلة الإحساس في أطراف الأصابع
صعوبة استخدام اليد في المهام الصغيرة مثل: استخدام الأشياء الصغيرة ، والإمساك بعجلة القيادة للقيادة ، وحمل كتاب للقراءة ، والكتابة ، واستخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر
مع تفاقم متلازمة النفق الرسغي ، تصبح الأعراض ثابتة. هذه الأعراض قد تشمل
ضعف في اليد
عدم القدرة على أداء المهام التي تتطلب حركات دقيقة (مثل أزرار القميص)
إسقاط الأجسام
في أشد الحالات ، تتقلص عضلات قاعدة إصبع القدم الكبير بشكل واضح (ضمور)
كيف يتم تشخيص مرض النفق الرسغي؟
سيقوم الطبيب أولاً بتقييم الأعراض التي يعاني منها الشخص والتاريخ الطبي وفحص المريض. قد يطلب بعد ذلك اختبارات قد تشمل
اختبار تينيل: في هذا الاختبار ، ينقر الطبيب على العصب المتوسط لمعرفة ما إذا كان يسبب إحساسًا بالوخز في الأصابع
اختبار انثناء المعصم أو اختبار فالين: في هذا الاختبار ، يستريح المريض مرفقيه على طاولة ويسمح لمعصمه بالسقوط بحرية إلى الأمام. يعاني الأفراد المصابون بمتلازمة النفق الرسغي من خدر ووخز في الأصابع خلال 60 ثانية. كلما ظهرت الأعراض بشكل أسرع ، كلما كانت متلازمة النفق الرسغي أكثر حدة
الأشعة السينية: قد يُطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية للمعصم إذا كانت حركة الرسغ محدودة أو كان هناك دليل على التهاب المفاصل أو الصدمة
تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي: تحدد هذه الدراسات مدى جودة عمل العصب المتوسط نفسه ومدى تحكمه في حركة العضلات بشكل جيد
كيف يتم علاج متلازمة النفق الرسغي؟
يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي بطريقتين ، إما جراحيًا أو غير جراحي. كلا النهجين لهما مزايا وعيوب. بشكل عام ، يتم استخدام العلاجات غير الجراحية للحالات الأكثر اعتدالًا وتسمح باستمرار الأنشطة اليومية دون انقطاع. يمكن أن تكون العلاجات الجراحية مفيدة في الحالات الشديدة وتعطي نتائج إيجابية للغاية
علاجات غير جراحية لمتلازمة النفق الرسغ
عمومًا ، يتم تجربة العلاجات غير الجراحية أولاً. يبدأ العلاج كما يلي
ارتداء جبيرة الرسغ ليلاً
تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين
الحقن بالكورتيزون
تركز العلاجات الأخرى على طرق تغيير بيئة الشخص للحد من الأعراض. عادة ما تكون هذه التغييرات التي يمكن إجراؤها في العمل للمساعدة في متلازمة النفق الرسغي. هذه التغييرات قد تشمل
رفع الكرسي المستعمل أو إنزاله
استبدال لوحة مفاتيح الحاسب
تغيير وضع يدك ومعصمك أثناء ممارسة الأنشطة
استخدام الجبائر والتمارين والعلاجات الحرارية التي ينصح بها معالج اليدين
علاجات جراحية لمتلازمة النفق الرسغي
يوصى بالعلاج الجراحي عندما لا تستجيب متلازمة النفق الرسغي للعلاجات غير الجراحية أو تصبح شديدة. الهدف من الجراحة هو زيادة حجم النفق لتقليل الضغط على الأعصاب والأوتار التي تمر في الفضاء. ويتم ذلك عن طريق قطع (تحرير) الرباط الذي يغطي النفق الرسغي في قاعدة راحة اليد. يُطلق على هذا الرباط اسم الرباط الرسغي المستعرض
يخضع الشخص الذي سيخضع لجراحة النفق الرسغي لعملية كما يلي
سيتم إجراء عملية للمرضى الخارجيين يكون فيها المريض مستيقظًا ولكن سيتلقى تخديرًا موضعيًا (مسكن للألم). في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بالتخدير المباشر في الوريد. يتضمن هذا الخيار نومًا قصيرًا واستيقاظًا بعد انتهاء الإجراء مباشرةً. إنه ليس تخديرًا عامًا مثل تلك المستخدمة في عمليات جراحية أخرى. يراقب فريق الرعاية الصحية المريض أثناء الإجراء. يستخدم هذا النوع من التخدير أيضًا في إجراءات مثل تنظير القولون
قد يشعر المريض بعدم الراحة لمدة تتراوح ما بين 24 إلى 72 ساعة بعد الجراحة. عادة ما يشعر الناس بالراحة الكاملة من أعراض الليل من اليوم التالي للجراحة إلى الليلة السابقة
تتم إزالة الغرز من 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة. يزداد استخدام اليدين والمعصمين في الأنشطة اليومية تدريجيًا باستخدام برامج تمارين معينة
لا ينبغي القيام بالأنشطة الثقيلة باليد المصابة لمدة 4 إلى 6 أسابيع تقريبًا. يمكن أن تختلف أوقات التعافي اعتمادًا على العمر والصحة العامة وشدة متلازمة النفق الرسغي ومدة استمرار الأعراض. الاستمرار في اكتساب القوة والشعور خلال عام بعد الجراحة.
يتم تخفيف معظم أعراض متلازمة النفق الرسغي بعد الجراحة
كيف يتم منع متلازمة النفق الرسغي؟
يمكن أن يكون من الصعب منع متلازمة النفق الرسغي. من الصعب للغاية الوقاية من متلازمة النفق الرسغي لأنه يمكن أن يكون سببها العديد من الأنشطة المختلفة في الحياة اليومية للشخص. يمكن أن تساعد التغييرات في بيئة العمل - الجلوس المناسب والوضع المناسب لليد والمعصم - في تقليل بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. الطرق الوقائية الأخرى:
النوم مع معصميك مستقيمين
إبقاء الرسغين مستقيمين أثناء استخدام أدوات مختلفة
تجنب الثني المتكرر وإطالة الرسغين
تقليل المقابض القوية المتكررة مع ثني المعصم
الحصول على فترات راحة متكررة أثناء الأنشطة المتكررة
ممارسة تمارين التكييف والتمدد قبل الأنشطة وبعدها
لرصد وعلاج الحالات الطبية المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي
ما هي المدة التي يستغرقها الشفاء بعد جراحة متلازمة النفق الرسغي؟
لا تستغرق الجراحة لإصلاح متلازمة النفق الرسغي وقتًا طويلاً حتى تلتئم. يمكن إزالة الضمادة التي تغطي الغرز في غضون بضعة أيام بعد الجراحة. يمكن استخدام اليد بعد ذلك في الأنشطة الخفيفة. يتم تشجيع المريض على صنع قبضة يده. عادة ما تظهر حركة الأصابع الكاملة وتخفيف الأعراض المبكرة في غضون أسبوعين من إزالة الغرز. يمكن إرجاع معظم الأنشطة بعد ستة أسابيع. العودة إلى وقت العمل. يعتمد نوع الوظيفة على عوامل مثل مدى التحكم الذي تتمتع به على الوظيفة ومعدات مكان العمل
ما هو معدل نجاح جراحة النفق الرسغي؟
تحقق جراحة متلازمة النفق الرسغي نسبة نجاح عالية جدًا تتجاوز 90٪. العديد من الأعراض ، مثل الإحساس بالوخز في اليدين والاستيقاظ في الليل ، تختفي بسرعة بعد العلاج. يمكن أن يستغرق زوال الخدر مدة تصل إلى ثلاثة أشهر. إذا تم تشخيص متلازمة النفق الرسغي بشكل خاطئ ، فإن التدخل الجراحي لن يساعد المريض
عندما تصبح متلازمة النفق الرسغي شديدة ، قد لا يتم تحقيق الراحة الكاملة. قد يكون هناك بعض الألم حول الشقوق في راحة اليد ، والذي قد يستمر لعدة أشهر. قد لا تترافق الآلام الأخرى بعد العملية الجراحية مع متلازمة النفق الرسغي. المرضى الذين يشكون من الألم أو الذين لا تتغير أعراضهم بعد الجراحة ؛ أولئك الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي الشديدة ، والذين لا يطلقون العصب بالكامل أثناء الجراحة ، أو أولئك الذين لا يعانون بالفعل من متلازمة النفق الرسغي. فقط نسبة صغيرة من المرضى لا يحصلون على راحة كبيرة من الأعراض