ما هي جراحة السمنة؟

  • مسكن
  • ما هي جراحة السمنة؟
 
أصبحت السمنة مشكلة خطيرة في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في بعض البلدان المتقدمة ، واليوم ، في الولايات المتحدة ، ما يقرب من 45 ٪ من السكان فوق سن 15 في النساء و 35 ٪ من الرجال يعانون من السمنة المفرطة. الوضع في بلدنا غير مشجع على الإطلاق. تبلغ نسبة السمنة 35٪ لدى نسائنا وحوالي 10٪ عند رجالنا. تشير الزيادة في معدل السمنة لدى الأطفال إلى مشكلة أكثر أهمية. تشير الدراسات إلى أن متوسط العمر المتوقع لدى الشباب البدينين أقصر بنسبة 20٪ مقارنة بالشباب ذوي الوزن الطبيعي. يمكن أن تسبب السمنة مرض السكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم واضطرابات المفاصل الخطيرة ومشاكل نفسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة الإصابة بسرطان الثدي والقولون والرحم أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. الطريقة الأكثر شيوعًا في تحديد السمنة هي حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم حساب مؤشر كتلة الجسم على النحو التالي ؛ مؤشر كتلة الجسم: الوزن بالكيلوجرام / الارتفاع (م) × الارتفاع (م)
 
هل أنا مرشح لجراحة السمنة؟
إذا كان مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 30 ، يتم تعريف الشخص على أنه سمين. في الأربعين وما فوق ، يكون الشخص في مجموعة السمنة المرضية (السمنة القاتلة). الطرق الجراحية هي أنجح الطرق لفقدان الوزن عند الأشخاص الذين يصلون إلى هذه الأوزان. الأشخاص الذين أوصى بهم المعهد الأمريكي للصحة في عام 1991 هم على النحو التالي ؛
 المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 أو أكثر من 35 يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم ومشاكل المفاصل).
هؤلاء الناس يجربون أولاً الأساليب غير الجراحية ويفشلون.
يجب ألا يكون هناك عوائق أمام الجراحة والتخدير العام.
يجب أن يكون الشخص راغبًا ومطلعًا تمامًا على هذه المشكلة.
 
هل هذه العمليات الجراحية فعالة؟
      ... نعم ، إنه فعال.
إنها أنجح طريقة لفقدان الوزن بشكل دائم.
تتحسن حالات الإصابة بالأمراض المصاحبة بنسبة تصل إلى 90٪.
في الوقت نفسه ، هناك زيادة كبيرة في نوعية الحياة وفي المشاعر مثل الثقة بالنفس واحترام الذات.
 
النقاط التي يجب معرفتها
الجراحة وحدها لا تسبب فقدان الوزن. المشاركة الفعالة للشخص في هذا العمل (التغيير في عادات الأكل ، التمرين ، المشاركة في المتابعة) سوف تسهل فقدان الوزن.
 
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المضاعفات والمشاكل قد تحدث حتى بعد العملية بفترة طويلة.
مشاكل مثل انزلاق الشريط والتآكل في مرضى الرباط
بعض مشاكل التغذية
اضطرابات نحافة الجسم
يمكن حل هذه المشاكل عن طريق إزالة الشريط ، واستخدام الفيتامينات والمعادن ، والتدخلات الجمالية والدعم النفسي.
 
كما هو الحال في العديد من العمليات الجراحية الأخرى ، فإن معدل الوفيات بسبب هذه العمليات الجراحية ليس صفرًا. ومع ذلك ، فإن هذا المعدل لا يتجاوز 1٪. لأغراض المقارنة ، فإن معدلات الوفيات في بعض العمليات الجراحية الأخرى هي كما يلي ؛
0.1-0.5٪ بعد جراحات المرارة
2٪ بعد القسطرة
 
ما مدى فعالية هذه العمليات الجراحية؟
تؤثر هذه العمليات الجراحية على عمل الجهاز الهضمي. إنها تقيد كمية الطعام التي يتناولها الشخص و / أو تقلل من امتصاص الطعام. هناك نوعان رئيسيان.
أنظمة تقييدية بدقة:
تقلل من حجم المعدة. النوعان الأكثر شهرة هما ؛
 
حزام المعدة القابل للتغيير (ربط المعدة)
تكميم المعدة
التدخلات التقييدية والمضادة للامتصاص:
كلاهما يقلل من حجم المعدة ويقلل من امتصاص الطعام.
 
تحويل مسار المعدة
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي
كل تقنية لها مزايا وعيوب. عادة ، سيتم اتخاذ القرار مع الفريق الذي سيجري الجراحة وأنت.
 
تحضير
هذه المرحلة مهمة وتتطلب مشاركتك. جزء مهم من التحضير قبل الجراحة هو مرحلة اتخاذ القرار. حتى لو كنت بالغًا ، فإن مشاركة عائلتك في هذا القرار مهمة للغاية. يشمل التحضير قبل الجراحة بعض فحوصات الدم والأشعة السينية. يمكن إجراء تقييم الجهاز التنفسي والقلب عند المرضى الضروريين. يتم تقييم التخدير قبل العملية. الغرض من هذه التقييمات هو:
تقييم صحتك (يشمل فحص مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ومشاكل القلب ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى)
الفحص النفسي عند الضرورة
البحث عن نشاطك البدني وعاداتك الغذائية
اشتباه الحمل
يعد تغيير عادات ما قبل الجراحة مؤشرًا مهمًا لنجاح ما بعد الجراحة.
 
الجراحة والمبيت
يتم إجراء الجراحة إما بشكل مفتوح أو بالمنظار (مغلق) تحت التخدير العام. تتمثل مزايا تقنيات التنظير البطني في تقليل الألم ، والخروج المبكر من المستشفى ، والعودة إلى العمل مبكرًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء العمليات الجراحية المفتوحة لأسباب مثل صعوبة العملية وسلامة المريض. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى لإجراء الجراحة من يوم إلى 10 أيام. قد تطول هذه الفترة بسبب الحالة العامة للمريض وبعض المضاعفات. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة نتيجة لحالات الطوارئ أو المضاعفات. كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، سيكون هناك ألم بعد هذه الجراحة. سيتم إعطاء المسكنات المناسبة بعد الجراحة.
 
وجبة ما بعد الجراحة
ستختلف عاداتك الغذائية بعد الجراحة عما كانت عليه من قبل. يبدأ عادةً بالأطعمة السائلة أولاً ويستمر بالأطعمة اللينة. ستعود تدريجيًا إلى الأطعمة الطبيعية. من المهم للغاية أن تتبع التوصيات الغذائية حتى لا تواجه مواقف غير سارة (مثل القيء والألم).
 
مبادئ النظام الغذائي الأساسية
تناول كميات صغيرة في كل وجبة وامضغها بكثرة.
لا تشرب السوائل أثناء الوجبات (ولكن اشرب كمية كافية بين الوجبات).
تناولي وجباتك بهدوء وبطء.
اختر الأطعمة المتوازنة والغنية بالفيتامينات والمعادن ولكن قليلة السعرات الحرارية.
تأكد من حصولك على البروتين الكافي (اللحوم والأسماك والبيض ....).
تجنب الأطعمة الباردة والسكرية والمقلية. 
سوف تعتاد على نمط النظام الغذائي الجديد هذا بمرور الوقت. قد يقيدك هذا النمط أحيانًا ، لكنه لن يتعارض مع حياتك الاجتماعية.
 
أول أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة
في معظم المرضى ، يكون فقدان الوزن سريعًا خلال هذه الفترة ، ولكنه يتباطأ بعد ذلك. الحد الأقصى للمبالغ عادة هو 12-18. يحدث ذلك في شهور. الأمراض المصاحبة المصاحبة للسمنة تختفي خلال هذه الفترة.
الجراحة هي قرار مهم.
. الالتزام الصارم بعاداتك الغذائية الجديدة وممارسة الرياضة بانتظام.
 اذهب إلى الفحوصات بشكل منتظم. هذه الضوابط للأغراض التالية ؛
مراقبة منتظمة لخسارة الوزن
الكشف عن الحالة الصحية وعلاجها ، المضاعفات الجراحية ، مراقبة العوامل الغذائية
تغيير عادات الأكل والتحكم في النشاط البدني
ضبط الحالة النفسية
تقييم الحاجة إلى الجراحة التجميلية 
. سيتطلب جزء كبير من المرضى دعمًا يوميًا بالفيتامينات والمعادن.
 
هل أستطيع الحمل بعد الجراحة؟
أجل. يمكن حدوث الحمل بعد هذه العمليات الجراحية. في هذه الحالة ، يتطلب الأمر دعمًا غذائيًا ومتابعة منتظمة. ومع ذلك ، كإجراء احترازي ، يوصى بانتظار الحمل حتى يستقر الوزن.
 
هل تغطي مؤسسة الضمان الاجتماعي هذه العمليات الجراحية؟
نعم جزئيا( بالنسبة  للأتراك و المجنسين الذين لديهم الضمان الصحي التركي). إذا تم استلام تقرير من مجلس الإدارة بأن هذه العمليات الجراحية ضرورية ، فإن SGK تدفع. ومع ذلك ، قد يتم تحصيل رسوم إضافية منك.
 
هل يجب أن أتجنب أدوية معينة؟
أجل. يجب تجنب الأدوية التي لها آثار جانبية على المعدة مثل الأسبرين ومضادات الالتهابات والكورتيزون.
 
ماذا علي أن أفعل إذا لم أستطع إنقاص الوزن في الأثير؟
قد تكون هناك حاجة إلى اختصاصي تغذية وطبيب نفسي ومراقبة جسدية وفي بعض الأحيان عمليات جراحية ثانوية.
 
طرق الجراحة
شريط معدة قابل للتغيير (ربط المعدة): يوضع شريط سيليكون قابل للنفخ على شكل بالون عند مدخل المعدة. في نهاية هذا النطاق ، يوجد هيكل يسمى المنفذ (الخزان) الذي يسمح بتضخم النطاق. يتم وضع هذا الهيكل تحت الجلد. بمساعدة هذا المنفذ ، يتم نفخ الحزام أو تفريغه من الهواء. السمة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها تقيد أكل الشخص.
خسارة الوزن المتوقعة: حوالي 40-60٪ من الوزن الزائد.
متوسط وقت العملية: 1-2 ساعة.
متوسط مدة الإقامة في المستشفى: من يوم إلى يومين.
خطر الوفاة بسبب الجراحة: 0.1٪
 
المضاعفات الرئيسية: انزلاق الشريط ، وتآكل الشريط ، والارتجاع ، ودوران المنفذ ، وألم موقع المنفذ. تتطلب إزالة الشريط عملية جراحية جديدة.
 
المعدة العلوية (استئصال المعدة):
يتم استئصال ثلثي المعدة طوليًا. بهذه الطريقة ، يتم تشكيل مدخل المعدة والجزء الأوسط منها على شكل أنبوب طويل رفيع. كلاهما يقيد كمية الطعام ويسمح للطعام بالمرور إلى العفج بشكل أسرع. ميزة أخرى هي أنها تقلل من مستوى هرمون الشهية (الجريلين) ، المعروف بإفرازه من الجزء الذي تمت إزالته من المعدة.
فقدان الوزن المتوقع: حوالي 45-65٪ من الوزن الزائد.
متوسط وقت العملية: ساعتان.
متوسط مدة الإقامة في المستشفى: 3-8 أيام.
خطر الوفاة بسبب الجراحة: 0.2
 
المضاعفات الرئيسية: قرحة ، فتح الغرز ، تضيق في المعدة المتبقية ، نزيف في وقت مبكر بعد الجراحة ، نقص بعض الفيتامينات المعدنية ، ارتجاع ، تضخم المعدة المتبقية
 
    • جراحة تحويل مسار المعدة:
    • في هذه الطريقة ، يتم إنشاء جيب صغير في المعدة ويتم توصيل الأمعاء الدقيقة بهذه المنطقة المقسمة. وبالتالي ، يتم تقييد وجبات المريض ويقل امتصاص الجزء الآخر من المعدة والاثني عشر والبنكرياس. تبقى المعدة المتبقية سليمة في مكانها. هذه الطريقة هي أنجح طريقة معروفة. ومع ذلك ، فهو تدخل أكثر تعقيدًا وخطورة بسبب العدد الكبير من الغرز المعوية.
    • خسارة الوزن المتوقعة: حوالي 70-75٪ من الوزن الزائد.
    • متوسط وقت العملية: 2-3 ساعات.
    • متوسط مدة الإقامة في المستشفى: 4-8 أيام.
    • خطر الوفاة بسبب الجراحة: 0.5
    • المضاعفات الرئيسية: القرحة ، وفتح الغرز ، والنزيف ، والتضيق ، وانسداد الأمعاء الدقيقة ، والخفقان بعد تناول وجبة سكرية مفرطة ، والتعرق ، ونقص الفيتامينات
    • المعدنية ، مطلوب دعم مدى الحياة