ما هي جراحة السمنة؟

  • مسكن
  • ما هي جراحة السمنة؟
ما هي جراحة السمنة؟

ما هي جراحة السمنة؟


 أصبحت السمنة مشكلة خطيرة في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في بعض البلدان المتقدمة ، واليوم ، في الولايات المتحدة ، ما يقرب من 45 ٪ من السكان فوق سن 15 في النساء و 35 ٪ من الرجال يعانون من السمنة المفرطه .  تبلغ نسبة السمنة 35٪ لدى النساء وحوالي 10٪ عند الرجال في بلدنا .  تشير الزيادة في معدل السمنة لدى الأطفال إلى مشكلة أكثر أهمية.  تشير الدراسات إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع لدى الشباب البدينين أقصر بنسبة 20٪ مقارنة بالشباب ذوي الوزن الطبيعي.  يمكن أن تسبب السمنة مرض السكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم واضطرابات المفاصل الخطيرة ومشاكل نفسية.  بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة الإصابة بسرطان الثدي والقولون والرحم أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.  الطريقة الأكثر شيوعًا في تحديد السمنة هي حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI).  يتم حساب مؤشر كتلة الجسم على النحو التالي ؛  مؤشر كتلة الجسم: الوزن بالكيلو جرام / الارتفاع (م) × الارتفاع (م)
 هل أنا مرشح لجراحة السمنة؟
إذا كان مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 30 ، يتم تعريف الشخص على أنه سمين.  إذا كان الشخص يبلغ من العمر أربعين عامًا وأكثر ، يقع الشخص في مجموعة السمنة المرضية (السمنة القاتلة).  الطرق الجراحية هي أنجح الطرق لفقدان الوزن عند الأشخاص الذين يصلون إلى هذه الأوزان.  الأشخاص الذين أوصى بهم المعهد الأمريكي للصحة في عام 1991 هم على النحو التالي ؛
 المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 أو أكثر من 35 يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم ومشاكل المفاصل).
 هؤلاء الناس يجربون أولاً الأساليب غير الجراحية ويفشلون.
 يجب ألا يكون هناك عوائق أمام الجراحة والتخدير العام.
 يجب أن يكون الشخص راغبًا ومطلعًا تمامًا على هذه المشكلة.
هل هذه العمليات الجراحية فعالة؟
      ... نعم ، إنها فعالة.
 إنها أنجح طريقة لفقدان الوزن بشكل دائم.
 تتحسن حالات الإصابة بالأمراض المصاحبة بنسبة تصل إلى 90٪.
 في الوقت نفسه ، هناك زيادة كبيرة في نوعية الحياة وفي المشاعر مثل الثقة بالنفس واحترام الذات.
نقاط لتعرف
 الجراحة وحدها لا تسبب فقدان الوزن.  المشاركة الفعالة للفرد في هذا العمل (التغيير في عادات الأكل ، التمرين ، المشاركة في المتابعة) ستسهل خسارة الوزن.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض المضاعفات والمشاكل قد تحدث حتى بعد العملية بفترة طويلة.
 مشاكل مثل انزلاق الشريط والتآكل في مرضى الفرقة
 بعض مشاكل التغذية
 اضطرابات محيط الجسم.
يمكن حل هذه المشاكل عن طريق إزالة الشريط ، واستخدام الفيتامينات والمعادن ، والتدخلات الجمالية والدعم النفسي.
 كما هو الحال في العديد من العمليات الجراحية الأخرى ، فإن معدل الوفيات بسبب هذه العمليات الجراحية ليس صفرًا.  ومع ذلك ، فإن هذا المعدل لا يتجاوز 1٪.  لأغراض المقارنة ، فإن معدلات الوفيات في بعض العمليات الجراحية الأخرى هي كما يلي ؛
 0.1-0.5٪ بعد جراحات المرارة
 2٪ بعد تجاوز
ما مدى فعالية هذه العمليات الجراحية؟
 تؤثر هذه العمليات الجراحية على عمل الجهاز الهضمي.  إنها تقيد كمية الطعام التي يتناولها الشخص و / أو تقلل من امتصاص الطعام.  هناك نوعان رئيسيان.
 أنظمة مقيدة تمامًا:
 تقلل من حجم المعدة.  النوعان الأكثر شهرة هما ؛
 حزام المعدة القابل للتعديل (مشبك المعدة)
 تكميم المعدة
التدخلات المقيدة والمضادة للامتصاص:
 كلاهما يقلل من حجم المعدة ويقلل من امتصاص الطعام.
 تحويل مسار المعدة
 تحويل مسار البنكرياس الصفراوي
 كل تقنية لها مزايا وعيوب.  عادة ، سيتم اتخاذ القرار مع الفريق الذي سيجري الجراحة وأنت.
 تحضير
هذه المرحلة مهمة وتتطلب مشاركتك.  جزء مهم من التحضير قبل الجراحة هو مرحلة اتخاذ القرار.  حتى لو كنت بالغًا ، فإن مشاركة أسرتك في هذا القرار مهمة للغاية.  يشمل التحضير قبل الجراحة بعض فحوصات الدم والأشعة السينية.  يمكن إجراء تقييم الجهاز التنفسي والقلب عند المرضى الضروريين.  سيتم تقييم التخدير قبل الجراحة.  الغرض من هذه التقييمات هو:
 تقييم صحتك (يشمل فحص مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ومشاكل القلب ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى)
 الفحص النفسي عند الضرورة
 البحث عن نشاطك البدني وعاداتك الغذائية
 اشتباه الحمل
يعد تغيير عادات ما قبل الجراحة مؤشرًا مهمًا لنجاح ما بعد الجراحة.
 الجراحة والتعافي
يتم إجراء الجراحة إما بشكل مفتوح أو بالمنظار (مغلق) تحت التخدير العام.  تتمثل مزايا تقنيات التنظير البطني في تقليل الألم ، والخروج المبكر من المستشفى ، والعودة إلى العمل مبكرًا.  ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء العمليات الجراحية المفتوحة لأسباب مثل صعوبة العملية وسلامة المريض.  تتراوح مدة الإقامة في المستشفى لإجراء الجراحة من يوم إلى 10 أيام.  قد يتم تمديد هذه الفترة بسبب الحالة العامة للمريض وبعض المضاعفات.  في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة نتيجة لحالات الطوارئ أو المضاعفات.  كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، سيكون هناك ألم بعد هذه الجراحة.  سيتم إعطاء المسكنات المناسبة بعد الجراحة.
الوجبات ما بعد الجراحة
ستختلف عاداتك في الأكل بعد الجراحة عما كانت عليه من قبل.  يبدأ عادةً بالأطعمة السائلة أولاً ويستمر بالأطعمة اللينة.  ستعود تدريجيًا إلى الأطعمة الطبيعية.  من المهم للغاية اتباع التوصيات الغذائية حتى لا تواجه مواقف مزعجة (مثل القيء والألم).
 المبادئ الأساسية للنظام الغذائي
 تناول كميات صغيرة في كل وجبة وامضغ بشدة.
 لا تشرب سوائل أثناء الوجبات (لكن اشرب كمية كافية بين الوجبات).
 تناول وجباتك بهدوء وببطء.
 اختر الأطعمة المتوازنة والغنية بالفيتامينات والمعادن ولكن منخفضة السعرات الحرارية.
 تأكد من حصولك على ما يكفي من البروتين (اللحوم والأسماك والبيض ....).
 تجنب الأطعمة الباردة والسكرية والمقلية.
سوف تعتاد على نمط النظام الغذائي الجديد هذا بمرور الوقت.  قد يقيدك هذا النمط أحيانًا ، لكنه لن يتعارض مع حياتك الاجتماعية.
 أول أسبوعين بعد الجراحة
في كثير من المرضى ، يكون فقدان الوزن سريعًا خلال هذه الفترة ، ولكنه يتباطأ بعد ذلك.  الحد الأقصى للمبالغ عادة هو 12-18.  يحدث ذلك في شهور.  تختفي الأمراض المصاحبة المصاحبة للسمنة خلال هذه الفترة.
 الجراحة هي قرار مهم.
1. التزم بصرامة بعاداتك الغذائية الجديدة ومارس الرياضة بانتظام. 
 2. الذهاب إلى الفحوصات بانتظام.  يتم إجراء هذه الضوابط للأغراض التالية ؛
 السيطرة المنتظمة على فقدان الوزن
 الكشف عن الحالة الصحية وعلاجها ، المضاعفات الجراحية ، مراقبة المعايير الغذائية
 تغيير في عادات الأكل والتحكم في النشاط البدني
 السيطرة على الحالة النفسية
 تقييم الحاجة إلى الجراحة التجميلية
3. سيحتاج جزء كبير من المرضى إلى دعم يومي من الفيتامينات والمعادن.
 هل يمكنني الحمل بعد الجراحة؟
 أجل.  يمكن الحمل بعد هذه العمليات الجراحية.  في هذه الحالة ، يلزم توفير دعم غذائي منتظم ومتابعة.  ومع ذلك ، كإجراء احترازي ، يوصى بانتظار الحمل حتى يستقر الوزن.
 هل تغطي مؤسسة الضمان الاجتماعي( التأمين الصحي) هذه العمليات الجراحية؟
نعم جزئيا.  إذا تم تلقي تقرير من مجلس الإدارة بأن هذه العمليات الجراحية ضرورية ، فإن SGK تدفع.  ومع ذلك ، قد يتم تحصيل رسوم إضافية منك.
 هل يجب أن أتجنب بعض الأدوية؟
أجل.  يجب تجنب الأدوية التي لها آثار جانبية على المعدة مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب والكورتيزون.
 ماذا أفعل إذا لم أستطع خسارة الوزن الكافي؟
قد تكون هناك حاجة إلى اختصاصي تغذية ، وعالم نفس ، ومراقبة جسدية ، وفي بعض الأحيان عمليات جراحية ثانوية.
 طرق الجراحة
 شريط معدة قابل للتعديل (مشبك المعدة): يتم وضع شريط سيليكون قابل للنفخ على شكل بالون عند مدخل المعدة.  في نهاية هذا النطاق ، يوجد هيكل يسمى المنفذ (الخزان) الذي يسمح بتضخم النطاق.  يتم وضع هذا الهيكل تحت الجلد.  بمساعدة هذا المنفذ ، يتم نفخ الحزام أو تفريغه من الهواء.  السمة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها تقيد أكل الشخص.
 خسارة الوزن المتوقعة: حوالي 40-60٪ من الوزن الزائد.
 متوسط ​​وقت العملية: 1-2 ساعات.
 متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى: يوم إلى يومين.
 خطر الوفاة بسبب الجراحة: 0.1٪
 المضاعفات الرئيسية: انزلاق الشريط ، وتآكل الشريط ، والارتجاع ، ودوران المنفذ ، وألم موقع المنفذ.  تتطلب إزالة الشريط عملية جراحية جديدة.
معدة أنبوبية (استئصال المعدة):
 تتم إزالة ثلثي المعدة طوليا.  بهذه الطريقة ، يتم تشكيل مدخل المعدة والجزء الأوسط منها في أنبوب رفيع طويل.  كلاهما يقيد كمية الطعام ويسمح للطعام بالمرور إلى الاثني عشر بشكل أسرع.  ميزة أخرى هي أنه يقلل من مستوى هرمون الشهية (الجريلين) ، المعروف بإفرازه من الجزء المزال من المعدة.
 خسارة الوزن المتوقعة: حوالي 45-65٪ من الوزن الزائد.
 متوسط ​​وقت العملية: ساعتان.
 متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى: 3-8 أيام.
 خطر الوفاة بسبب الجراحة: 0.2
 المضاعفات الرئيسية: قرحة ، فتح الغرز ، تضيق في المعدة المتبقية ، نزيف في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، نقص بعض الفيتامينات المعدنية ، ارتجاع ، تضخم المعدة المتبقية
طريقة المعدة بالمرور (معدي بالمرور):
 في هذه الطريقة ، يتم إنشاء جيب صغير في المعدة ويتم توصيل الأمعاء الدقيقة بهذه المنطقة المقسمة.  وبالتالي ، يتم تقييد وجبات المريض ويقل امتصاص الطعام عن طريق الجزء الآخر من المعدة والاثني عشر والبنكرياس.  المعدة المتبقية سليمة ومحفوظة في مكانها.  هذه الطريقة هي أنجح طريقة معروفة.  ومع ذلك ، فهو تدخل أكثر تعقيدًا وخطورة بسبب العدد الكبير من الغرز المعوية.
 خسارة الوزن المتوقعة: حوالي 70-75٪ من الوزن الزائد.
 متوسط ​​وقت العملية: 2-3 ساعات.
 متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى: 4-8 أيام.
 خطر الوفاة بسبب الجراحة: 0.5
 المضاعفات الرئيسية: القرحة ، وفتح الغرز ، والنزيف ، والتضيق ، وانسداد الأمعاء الدقيقة ، والخفقان بعد تناول وجبة سكرية مفرطة ، والتعرق ، ونقص الفيتامينات المعدنية ، مطلوب دعم مدى الحياة).