Obezite tüm dünyada, özellikle bazı gelişmiş ülkelerde ciddi bir sorun haline gelmiştir. Bugün ABD’de 15 yaş üstü nüfusun bayanlarda yaklaşık % 45’i erkeklerde ise % 35’inin vücut kitle indeksi obeztir. Ülkemiz içinde durum hiç iç açıcı değildir. Kadınlarımız da obez oranı %35, erkeklerimizde ise %10 civarındadır. Medicabil Hastanesi'nde, uzman kadrosuyla obezite ameliyatları gerçekleştirilmektedir. Fiyat bilgisi için sayfanın altındaki formu doldurabilirsiniz.

Obezite Hangi Hastalıklara Sebep Olur?

Çocukluk çağı obezite oranının artışı daha önemli bir sorunu göstermektedir. Yapılan çalışmalar obez genç erişkinlerin normal kilolu genç erişkinlerden %20 oranında daha kısa bir yaşam süresine sahip olduğunu göstermektedir. Obezitenin sebep olabileceği başlıca hastalıklar şunlardır:

• Şeker hastalığı
• Kalp hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Uyku apnesi
• Ciddi eklem rahatsızlıkları
• Psikolojik sorunlar

Bunun yanı sıra obez kişilerde meme, kalın barsak ve rahim kanseri sıklığı daha fazladır.

Obezite Teşhisi Nasıl Konur?

Obezite tanımlamasında en yaygın kullanılan yöntem Vücut Kitle İndeksi'nin(VKİ) hesaplanmasıdır. VKİ şu şekilde hesaplanır:

VKİ=Ağırlık(kg) / Boy(m) x Boy(m)

Obezite Cerrahisi İçin Aday mıyım?

Vucut kitle indeksi 30’un üzerindeyse kişi obez olarak tanımlanır. Kırk ve üzerindeyse kişi morbid obez (ölümcül şişmanlık) grubuna girer. Bu kilolara ulaşan kişilerin kilo vermesinde en başarılı yöntemler cerrahi yöntemlerdir. Amerika Sağlık Enstitüsü'nün 1991 yılında bu ameliyatları önerdiği kişiler şöyledir:

• Vucut kitle indeksi 40’ın üzerinde olanlar veya 35’in üzerinde olup da ciddi yandaş sorunları (şeker hastalığı, hipertansiyon, uyku apnesi, eklem sorunları gibi) olan hastalar.
• Bu kişilerin öncelikle cerrahi dışı yöntemleri deneyip başarısız olmaları.
• Cerrahi ve genel anestezi için bir engellerinin olmamalıdır.
• Kişi bu konuda istekli olmalı ve tam olarak bilgilendirilmelidir.

Obezite Ameliyatları Etkili midir?

Obezite ameliyatlarının etkili olup olmadığına dair sorulan sorunun cevabı; evet, etkilidir. Bunun yanısıra obezite ameliyatı:

• Kalıcı kilo vermenin en başarılı yoludur.
• Yandaş hastalıklar %90’a varan oranlarda düzelmektedir.
• Aynı zamanda yaşam kalitesinde ve kendine güven, kendi vucudunu beğenme gibi duygularda da belirgin yükselme olmaktadır.

Obezite Ameliyatlarıyla Alakalı Bilinmesi Gerekenler

Obezite cerrahisi tek başına kilo vermeyi sağlamaz. Kişinin bu işe aktif katılımı (yeme alışkanlığında değişiklik, egzersiz, takiplere katılım) kilo kaybını kolaylaştıracaktır. Ameliyattan uzun süre sonra bile bazı komplikasyonların ve sorunların olabileceği unutulmamalıdır. Örneğin şu problemler olabilir:

• Band hastalarında band kayması, erozyon gibi sorunlar.
• Beslenme ile ilgili bazı sorunlar.
• Vücut konturunda bozukluklar.
  •  

Bu sorunlar, band çıkarılması, vitamin, minerallerin kullanılması, estetik girşimler ve psikolojik desteklerle çözülebilmektedir.

Obezite Ameliyatları Ne Kadar Tehlikelidir?

Diğer bir çok ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatlara bağlı ölüm oranı sıfır değildir. Ancak bu oran, hiç bir zaman %1’i aşmamaktadır. Karşılaştırma yapılabilmesi amacıyla diğer bazı ameliyatlardaki ölüm oranları şu şekildedir:

• Safra kesesi ameliyatları sonrası %0.1-0.5
• By-pass sonrası %2

Obezite Ameliyatlarının Vücuttaki Etkileri Nelerdir?

Bu ameliyatlar mide-barsak sisteminin çalışmasına etki ederler. Kişinin aldığı besin miktarını kısıtlarlar ve/veya yiyeceklerin emilimini azaltırlar. Temel olarak iki ana tipi vardır.

Obezite Cerrahisinde Tam Kısıtlayıcı Sistemler

Obezite cerrahisinde tam kısıtlayıcı sitemler, mide hacmini düşürürler. En bilinen iki tipi;

• Ayarlanabilir mide bandı(mide kelepçesi)
• Sleeve gastrektomi(tüp mide)     
  •  

Obezite Cerrahisinde Kısıtlayıcı ve Emilimi Önleyici Girişimler

Hem mide hacmini düşürüp hem de yiyeceklerin emilimini azaltırlar. Örnek olarak:

• Mide bypass’ı
• Biliopankreatik diversiyon
  •  

Her tekniğin avantaj ve dezavantajları vardır. Genellikle karar ameliyatı yapacak ekip ve sizinle birlikte alınacaktır.

Obezite Ameliyatı Öncesi Hazırlık

Bu aşama çok önemlidir. Hastanın da katılımını gerektirir. Ameliyat öncesi hazırlığın önemli bir bölümü karar verme aşamasıdır. Bu karara yetişkin de olsanız ailenizin katılımı son derece önemlidir. Ameliyat öncesi hazırlık, bazı kan ve röntgen tetkiklerini içerir. Gerekli hastalarda solunum, kalp değerlendirmesi yaptırılabilir. Ameliyat öncesi anestezi değerlendirilmesi yapılacaktır. Bu değerlendirmelerin amacı:

• Hastanın genel sağlık durumunun değerlendirilmesi (şeker hastası, hipertansiyon, kolesterol düzeyleri, kalp sorunları, uyku apne sendromu ve diğer solunumsal sorunların araştırılmasını içerir)
• Gerekli durumlarda psikiyatrik inceleme
• Hastanın fiziki aktivite ve yeme alışkanlıklarının araştırılması
• Gebelik şüphesi

Ameliyat öncesi alışkanlıkların değiştirilmesi ameliyat sonrası başarı için önemli bir göstergedir.

Obezite Ameliyatı ve Yatış

Ameliyat genel anestezi altında açık ya da laparoskopik (kapalı) olarak yapılır. Laparoskopik tekniklerin avantajları daha az ağrı, daha erken hastaneden çıkış, daha erken işe dönüştür. Ancak bazı vakalarda ameliyatın güçlüğü ve hasta güvenliği gibi nedenlerle açık ameliyatlar yapılabilir. Ameliyat için hastanede yatış süresi 1 ile 10 gündür. Bu süre hastanın genel durumu, bazı komplikasyonlar nedeniyle uzayabilir. Bazen de acil durumlar ya da komplikasyonlar sonucu acil cerrahi girişim gerekebilir. Tüm ameliyatlarda olduğu gibi bu cerrahi sonrası da ağrı olacaktır. Ameliyat sonrası yeterli ölçüde ağrı kesici verilecektir.

Obetize Ameliyatı Sonrası Yemek

Ameliyat sonrası yemek alışkanlığınız daha öncekinden farklı olacaktır. Genellikle önce sıvı gıdalarla başlanır ve yumuşak gıdalarla devam edilir. Yavaş yavaş normal gıdalara dönülecektir. Hoş olmayan durumlarla karşılaşmamanız (kusma, ağrı gibi) için diyet tavsiyelerine uymanız son derece önemlidir.

Ameliyat Sonrası Diyet İle İlgili Temel İlkeler

• Her öğünü küçük miktarlarda tüketin ve bol çiğneyin.
• Yemekler esnasında sıvı tüketmeyin (fakat yemek araları yeterli sıvı alın).
• Yemekleriniz oturarak, sakin ve yavaş yiyin.
• Yemekleriniz dengeli, vitamin ve mineral açısından zengin ancak kalori açısından düşük gıdalardan seçin.
• Yeterli protein aldığınızdan emin olun (et, balık, yumurta, vb.).
• Soğuk, şekerli, soslu ve kızarmış yiyeceklerden uzak durun.

Bu yeni diyet tarzına zamanla alışacaksınız. Bu tarz sizi bazen kısıtlayabilir ancak sosyal yaşamınıza engel olmayacaktır.

Obezite Ameliyatı Sonrası İlk 1-2 Hafta

Bir çok hastada bu dönemde kilo kaybı hızlıdır ancak daha sonra yavaşlar. Maksimum miktarlar genellikle ile 12-18. Aylarda olur. obezite ile beraber olan yandaş hastalıklarda bu dönemde ortadan kaybolur.

Obezite Ameliyatı Ciddi Bir Karardır

Yeni yemek yeme alışkanlıklarınıza katı bir şekilde uyun ve düzenli egzersiz yapın.

Düzenli olarak kontrollere gidin. Bu kontrollerde şu amaçlarla yapılır;

• Kilo kaybının düzenli olarak kontrolü
• Sağlık durumunun, cerrahi komplikasyonların saptanması ve tedavisi, beslenme ile ilgili parametrelerin takibi
• Beslenme alışkanlıklarında değişim ve fiziksel aktivitenin kontrolü
• Psikolojik durumun kontrolü
• Kozmetik cerrahiye olan ihtiyacın değerlendirilmesi

 Hastaların önemli bir bölümünde günlük olarak vitamin ve mineral desteği gerekecektir.

Obezite Ameliyatı Sonrası Hamile Kalabilir miyim?

Evet. Bu ameliyatlar sonrası hamilelik mümkündür. Bu durumda düzenli beslenme desteği ve takibi gerekir. Ancak bir önlem olarak kilo sabitleninceye kadar hamilelik için beklenilmesi tavsiye edilir.

SGK Obezite Ameliyatını Karşılıyor mu?

Kısmen evet. Bu ameliyatların gerekli olduğuna dair bir kurul raporu alınması durumunda SGK ödeme yapmaktadır. Ancak sizden ek ücret talep edilebilir.

Obezite Ameliyatı Sonrasında Hangi İlaçlardan Kaçınmalıyım?

Mide üzerinde yan etkisi olan aspirin, antiinflamatuarlar, kortizon gibi ilaçlardan kaçınılmalıdır.

Obezite Ameliyatı Sonrası Yeterince Kilo Veremezsem Ne Yapmalıyım?

Diyetisyen, psikolog, fiziksel kontrol ve bazen de ikincil cerrahiler gerekebilir.

Ayarlanabilir Mide Bandı (Mide Kelepçesi)

Mide girişine içi balon şeklinde şişirilebilir bir silikon band yerleştirilir. Bu bandın uç kısmında port (hazne) denilen bandın şişirilmesini sağlayan bir yapı bulunur. Bu yapı cilt altına yerleştirilir. Bu port yardımıyla band şişirilir ya da indirilir. Bu yöntemin temel özelliği kişinin yemesini kısıtlamasıdır.

Mide Kelepçesi İle Alakalı Merak Edilenler

• Beklenen kilo kaybı: Yaklaşık fazla kiloların %40-60’dir.
• Ortalama ameliyat süresi: 1-2 saattir.
• Ortalama hastanede kalış süresi: 1-2 gündür.
• Ameliyata bağlı ölüm riski: %0.1
• Ana komplikasyonlar: Band kayması, band erozyonu, reflü, port dönmesi ve port yerinde ağrı. Bandın çıkarılması yeni bir cerrahiyi gerektirir.
• •  

Tüp Mide (Sleeve Gastrektomi)

Midenin uzunlamasına olarak üçte ikisi çıkartılır. Bu yöntem ile midenin giriş ve orta kısmı ince uzun bir tüp şekline getirilir. Hem yemek miktarını kısıtlar hem de yiyeceklerin daha hızlı oniki parmak bağırsağına geçişini sağlar. Bir başka avantajı midenin çıkartılan parçasından salgılandığı bilinen iştah hormone olarakta tanımlanan(ghrelin) düzeyini düşürmesidir.

Tüp Mide İle Alakalı Merak Edilenler

• Beklenen kilo kaybı: Yaklaşık fazla kiloların %45-65’i dir.
• Ortalama ameliyat süresi: 2 saattir.
• Ortalama hastanede kalış süresi: 3-8 gündür.
• Ameliyata bağlı ölüm riski: 0.2
• Ana komplikasyonlar: Ülser, dikişlerde açılma, kalan midede darlık, ameliyat sonrası erken dönemde kanama, bir miktar vitamin-mineral eksikliği, reflü, geride kalan midede genişleme

Mide By-Pass (Gastrik By-Pass)

Bu yöntemde midede küçük bir cep yaratılır ve bu bölünen alana ince barsak bağlanır. Böylece hem hastanın yedikleri kısıtlanır hem de midenin diğer kısmı, oniki parmak bağırsağı ve pancreas by pass yiyeceklerin emilimi azaltılır. Geride kalan mide sağlıklı olarak yerinde korunur. Bu yöntem bilinen en başarılı yöntemdir. Ancak çok sayıda barsak dikişi içermesi nedeniyle daha karmaşık ve riskleri biraz daha yüksek bir girişimdir.

• Beklenen kilo kaybı: Yaklaşık fazla kiloların % 70-75’i dir.
• Ortalama ameliyat süresi: 2-3 saattir.
• Ortalama hastanede kalış süresi: 4-8 gündür.
• Ameliyata bağlı ölüm riski: 0.5
• Ana komplikasyonlar: Ülser, dikişlerde açılma, kanama, darlık, ince barsak tıkanması, aşırı şekerli yemek sonrası çarpıntı terleme, vitamin-mineral eksikliği8yaşam boyu destek gerekir).
• •