علاج الحداب

ما هو الكيفوز؟

في العمود الفقري الطبيعي للإنسان ، درجة من الحداب في العمود الفقري الصدري. هناك درجة معينة من قعس في العمود الفقري العنقي والقطني. يُعرَّف الحداب بأنه الزيادة في الانحناء الأمامي للعمود الفقري المرئي في المستوى السهمي (منظر جانبي للعمود الفقري) ؛ قعس هو زيادة في الانحناء إلى الوراء في المستوى السهمي (منظر جانبي للعمود الفقري). عندما يصبح الانحناء الأمامي مفرطًا ، يطلق عليه فرط الحداب. وتجدر الإشارة إلى أن هذا يختلف عن الجنف ، وهو انحناء العمود الفقري على طول المستوى الخلفي الأمامي. يمكن اعتبار العوامل المسببة للانحناء على أنها انهيار أو تشوه في جسم فقري واحد أو أكثر ، أو اضطراب القرص الفقري أو بعض التشوهات الخلقية في العمود الفقري. المسار الطبيعي للحداب غير معروف على وجه التحديد ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، كما أن مقدار الانحناء في العمود الفقري الصدري يزداد بعد سن الأربعين. بينما يحدث الحداب عادةً في العمود الفقري الصدري (الظهر) ، فمن الممكن الإصابة بحداب في العمود الفقري العنقي (الرقبة) أو العمود الفقري القطني (أسفل الظهر). 4 أنواع رئيسية من الحداب تظهر بشكل عام عند الأفراد ؛ الحداب الوضعي ، الحداب عند كبار السن ، داء شورمان والتشوهات الخلقية.

يبدأ الحداب الوضعي عادةً في الحدوث عند المراهقين والنساء أكثر تضررًا منه عند الرجال. يزيد الموقف المنحني من الانحناء. وهذا بدوره يؤدي إلى شد العضلات الباسطة في الظهر والأربطة الخلفية للعمود الفقري ، وبالتالي إضعاف العضلات بمرور الوقت. في حالة الحداب الوضعي ، عادةً ما يكون لدى المريض هياكل فقارية طبيعية وعادة ما يكون حميدة.

قد يساهم الحداب عند كبار السن في إعاقة سلامة العضلات وضعف الموقف. قد يتسبب هذا في زيادة الضغط على العمود الفقري الصدري القطني بمرور الوقت ، وبالتالي قد تحدث كسور انضغاطية ترقق العظام.

مرض شويرمان هو تشوه هيكلي في العمود الفقري الصدري / القطني والذي يحدث عادة قبل سن البلوغ. يمكن أن يؤدي التمعدن غير المتطابق والتعظم (التعظم) للصفائح الطرفية للفقرات أثناء النمو والتطور إلى حدوث انحناء أمامي للفقرة.

يحدث الحداب الخلقي عادةً عند الرضع والأطفال الصغار نتيجة تشوه العمود الفقري أثناء تواجدهم في الرحم. على عكس الأشكال الأخرى من الحداب ، عادة ما يتطلب هذا الشكل عملية جراحية (في سن مبكرة) لإعادة تنظيم العمود الفقري ومنع تقدم التشوه. من ناحية أخرى ، هناك عوامل أخرى تؤثر على تطور المرض مثل الشيخوخة ، والتغذية ، والصدمات في العمود الفقري ، وهشاشة العظام ، وانزلاق القرص ، والانحطاط ، والمتلازمات ، والاضطرابات العصبية العضلية ، والتهابات وأورام العمود الفقري.

ما هي أعراض مرض كيفوس؟

في بعض المرضى تكون الأعراض خفيفة ولا تتطلب العلاج. يمكن رؤيته في حالات الأعراض الشديدة التي تتطلب جراحة. اعتمادًا على السبب الكامن وراء الحداب ، تشمل الأعراض (العلامات) النموذجية واحدًا أو أكثر مما يلي:

عادةً ما يكون المظهر المنحني للأمام أكثر وضوحًا عند النظر إليه من الجانب حيث يميل المريض إلى الأمام.

ألم خفيف أو شديد في الظهر

تقصير القامة

صعوبة الوقوف بشكل مستقيم

الشعور بالتعب

ألم في الظهر

كيف يتم علاج كيفوس؟

عادة ما تبدأ عملية علاج الحداب بشكل متحفظ ويكون التدخل الجراحي مطلوبًا إذا لم تتحسن أعراض المريض بالعلاج المحافظ (العلاجات غير الجراحية) أو إذا كان الانحناء شديدًا للغاية. إدارة المحافظة؛ وسيتكون من المراقبة والعلاج الطبيعي واستخدام العقاقير الالتهابية غير الستيرويدية . مؤشرات العلاج التحفظي هي للمرضى الذين يعانون من حداب تحت 60 درجة. يجب تطبيق العلاج الطبيعي لموازنة مجموعات العضلات الأمامية الخلفية للظهر. سيؤدي ذلك إلى تقليل الضغط على العمود الفقري ، ويساعد على تحسين الوضع وتقليل الانزعاج. بشكل عام ، يمكن أن تكون العلاجات غير الجراحية فعالة عند الأشخاص المصابين بحداب الوضعي. نوصي أيضًا بتمارين الإطالة والعلاج الطبيعي المخطط له للمساعدة في تخفيف آلام الظهر والتعب في حداب الوضعي. ومع ذلك ، فإن طرق العلاج هذه قد لا تصحح الحداب بشكل كامل. في حالة حدوث حداب أعلى من 50 درجة ، يمكن استخدام مشد بالإضافة إلى العلاج الطبيعي. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الكورسيه فعالاً. عدد المرضى الذين يستفيدون من الاستخدام بما لا يقل عن 15 ساعة في اليوم ليس صغيرا. بينما يُظهر الكورسيه تأثيرًا تصحيحيًا في المرضى في سن النمو ، لا نتوقع تحسنًا مع مشد للمرضى البالغين.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. يمكن قول هذه الحالات على النحو التالي: الألم لا يتحسن مع العلاج التحفظي ، والتقوس يستمر في التقدم ، وضغط الأعصاب والحبل الشوكي بسبب الانحناء ، والمظهر التجميلي غير المقبول ، والرئة والقلب. يمكن رؤية هذه النتائج عندما تكون الزاوية الحداب 75 درجة أو أكثر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث الحداب أيضًا نتيجة الكسور الرضحية التي تعطل سلامة العمود الفقري ، أو كسر هشاشة العظام التلقائي (بسبب ارتشاف العظام) أو الانهيار عند كبار السن. في هذه الحالة ، هو محافظ في المقام الأول ؛ في المرضى المسنين جدًا ، تحتل الطرق الجراحية المغلقة الصدارة. من ناحية أخرى ، يعد مرض شويرمان سببًا آخر للحداب ، والذي يمكن مواجهته عند الشباب والطفولة المتأخرة ، مع أصل وراثي يتميز بانهيار الأجزاء الأمامية للفقرات. يتم أيضًا التخطيط للعلاج بشكل متحفظ وجراحي عند الضرورة في مرض شيرمان. يحدث مرض الحداب الخلقي نتيجة لتطور التشوهات التي تحدث في العمود الفقري أثناء وجوده وراثيا في رحم الأم نتيجة النمو. العلاج المبكر لهذه المجموعة من المرضى مهم جدا. العلاج التحفظي قد لا يمنع التشوهات المحتملة والمخاطر العصبية لدى هؤلاء المرضى. لذلك ، قد يتطلب الأمر علاجًا جراحيًا مبكرًا ، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض ونوع التشوه وموقع ونوع الخلل. مع العلاج والمتابعة المناسبين ، يمكن علاج غالبية مرضى الحداب بدون جراحة. ومع ذلك ، في المرضى الذين لا يتلقون العلاج المناسب في الوقت المحدد ، قد يكون من الحتمي أن يحدث كل من الجهاز العصبي (الجهاز العصبي) والقلب والرئة (أمراض القلب والرئة) والمظهر التجميلي السيئ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الآثار السلبية للحداب المتقدم يمكن أن تؤثر أيضًا على هياكل المفاصل الأخرى في العمود الفقري (مثل مفصل الرقبة ومفصل الورك ومفصل الركبة والكاحل).